什麼是子宮內膜異位症呢？內膜異位顧名思義是子宮內膜在正常部位以外的地方生長；醫學上嚴格的定義是具有生長功能的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位。最常見的部位是卵巢，此外還有腹膜，宮骶韌帶，宮頸，剖宮產瘢痕等。這是生育年齡婦女最常見的疾病之一。
近年來，子宮內膜異位症發病率有不斷升高的趨勢，由於存在以下的特點，成爲婦科醫生研究很多，卻仍然迷惑不解的疾病。這是一種良性疾病，卻有惡性腫瘤一般的惡性行爲如侵潤，擴散，蔓延，轉移；因爲發病機制不清楚，所以治療不是直接針對病因，因而有不徹底性；症狀與體徵並不完全相符，病變廣泛、形態多樣、極具侵犯和複發性，成爲難治之症。
子宮內膜異位症患者常常被嚴重痛經、慢性腹痛、月經異常、不孕等症狀困擾。而其合併不孕的比例高達40%，在不孕患者中，合併子宮內膜異位症者更可高達80%。
子宮內膜異位引起不孕的原因是多環節的。正常的受孕是一個無比精妙的過程，首先一個發育成熟的卵子在排卵後被輸卵管傘部檢拾，並輸送和停留在輸卵管壺腹部，在此與精子相遇，成爲受精卵，然後被輸卵管輸送到子宮腔，種植在子宮內膜（着牀）。任何一個環節出現異常都可導致不孕。
首先，內膜異位患者常常有卵巢功能異常，17%～27%的患者有排卵障礙，可能與腹腔液中前列腺素升高有關；有時即使有排卵，也發生黃體功能不足影響受孕。還有18%~79%的患者發生未破裂卵炮黃素化綜合徵， 即卵泡發育至成熟到該排卵的時候，發生了卵泡黃素化，而最終卵泡沒有排出去。而黃素化卵泡分泌的孕激素與正常排卵時相似，因此基礎體溫檢測以及排卵試紙檢測，都是和正常排卵是一樣的。這是不孕的原因之一。
其次，輸卵管運輸卵子的功能下降。異位內膜可以生長在卵巢或輸卵管，使其周圍廣泛粘連，導致輸卵管梗阻、扭曲、或阻塞。輸卵管功能不良，不能把精子運輸到預定的部位與卵子相遇。
再者，對受精的影響：異位內膜生長在盆腹腔，內異症患者尤其是有痛經的患者，腹腔的微環境發生改變，有大量細胞因子存在，危害精子、受精卵。
接着，對着牀的影響：研究發現子宮內膜異位症患者的宮腔內膜本身有異常，以及宮腔內環境的改變都會影響到受精卵的着牀。
最後，內膜異位症患者妊娠後自然流產率高達40%，而正常婦女的自然流產率只有15%。
由此可見，年輕要求生育的婦女一旦罹患子宮內膜異位症，正確的治療十分重要的，而且治療後更需要促進懷孕。十月懷胎和產後母乳餵養的過程也有利於治療子宮內膜異位症，減少並延緩復發。
那麼，子宮內膜異位症該如何治療呢？合併不孕的患者有什麼方法促進懷孕呢？由於這是雌激素依賴的疾病，雌激素的主要來源是卵巢。迄今，除根治性手術治療（切除卵巢）之外，還沒有一種理想的根治方法。對於要求生育的患者來說，更需要個體化的保守治療。目前認爲，腹腔鏡確診、手術加藥物爲異位症治療的金標準。
輕症的患者明確診斷後常用一些藥物暫時性抑制卵巢功能，比如假孕療法、假絕經療法，以達到異位內膜萎縮、退化、壞死的目的。筆者曾經治一例有輕度痛經的不孕患者，在外院經過長達兩年的中藥、免疫治療、以及促排卵治療仍然不孕，後來勸她腹腔鏡檢查不孕原因，結果發現盆腔腹膜，子宮後壁一些散在子宮內膜異位竈，除了術中做了電凝處理外，術後又建議短期應用了“藥物性卵巢切除”藥物GnRH-a， 恢復月經後再給予促排卵治療，順利懷孕，喜得龍鳳雙胎。
中重度的患者常常病變累及卵巢，並可導致盆腔粘連。此時手術的目的則是剝除囊腫，去除肉眼可見的病竈，分離粘連，儘量恢復輸卵管和卵巢的正常解剖結構。而手術過程中必須十分注意對卵巢功能的保護。卵泡是生命延續的基礎，很多研究證明內膜異位症本身對卵巢功能產生破壞，降低了卵巢儲備，也就是說能發育成熟的卵泡數減少。這就要求醫生在手術時對殘存的正常的卵巢組織要“小心呵護”，儘量保留。而在術後，則根據患者疾病的嚴重程度確定是直接試孕，還是藥物治療後使用促孕技術如“試管嬰兒，人工受精”等助孕。
因此，對於內膜異位症患者，治療的目的是去除病竈，緩解疼痛，促進受孕，預防復發。年輕患者應積極促進懷孕，一般來說，在手術後1年內懷孕的概率最高，應該積極利用這一段時間，給予內膜異位症患者恰當的指導。
