急性盆腔炎
急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症，可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發病。常見致病菌爲葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血症及膿毒血癥。如不及時控制，
可出現感染性休克甚至死亡。中醫學稱本病爲“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產後發熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。
［臨牀表現］
典型症狀是發熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者爲可見高熱、寒戰、頭痛、食慾不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫形成，位於前方可出現膀胱刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛；位於後
方可出現直腸刺激症狀，如裏急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病竈。
［診斷］
1．典型臨牀表現。
2．體徵：呈急性病容，3．體溫》30℃，4．心率快，5．腹脹，6．下腹部有肌緊張，7．壓痛及反跳痛。
3．婦科檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動受限，輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗，壓痛明顯。結締組織炎時，子宮一側或兩側片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。
4．血常規檢查：白細胸，10x109／L，以中性粒細胞升高爲主。
5．B超檢查：示盆腔內有滲出或炎性包塊。
根據以上五點即可診斷爲盆腔炎，如後穹窿穿刺抽出膿液，即可進一步確診。有條件的醫院，可作血、宮頸分泌物培養或膿液培養，查明病原體，爲臨牀診斷和治療提供幫助。
6．鑑別診斷
（1）急性闌尾炎：腹痛點爲右下腹痛，麥氏點有壓痛、反跳痛，婦科檢查無異常。
（2）輸卵管妊娠破裂：有停經史及早孕反應，腹痛特點爲下腹一側突然撕裂樣劇痛，體溫正常，伴不規則陰道出血，甚則出現失血性休克。
（3）卵巢囊腫蒂扭轉：有卵巢腫瘤病史，常因體位改變致一側下腹突然疼痛，逐漸加重，婦科檢查可觸及腫塊，光滑，活動度好。
［治療］
1，西醫藥治療
（1）抗生素治療：青黴素640萬u或先鋒黴素Ⅳ4．Og加甲硝唑1．Og靜滴，青黴素過敏者，可選用紅黴素1．2g靜滴。或根據藥敏試驗合理選用抗生素，給藥途徑爲靜脈滴注，起效較快。
（2）手術治療：凡有膿腫形成，藥物治療無效，或懷疑有膿腫破裂，均應手術治療，切除病竈。
2．中醫藥治療
（1）溼熱淤結：身熱不甚，下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃質稠，臭穢，口乾尿赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利溼，化淤止痛。
方藥：金銀花、連翹、紅藤、敗醬草、赤芍、丹皮各15克，薏苡仁12克，元胡10克，生甘草6克。
中成藥：金雞沖劑。
（2）熱毒熾盛：高熱寒戰，小腹灼熱疼痛拒按，帶下濃稠臭穢，色黃或黃赤，口乾心煩，便幹尿赤，舌質紅、苔黃燥，脈數。
治法；清熱解毒，化淤止痛。
方藥：金銀花、野菊花、公英、連翹、紅蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克，桃仁、元胡各10克，生甘草6克。
中成藥：清開靈注射液。
（3）熱人營血：高熱、譫妄狂躁，斑疹隱隱，口子不欲飲，舌質紅、苔黃燥，脈數。
治法：清營涼血；透熱解毒。
方藥：水牛角粉（沖服）、生地、麥冬、玄蔘、金銀花、連翹、丹蔘各15克，黃連10克，竹葉心6克。
中成藥：清開靈注射液。
（4）熱陷心包：高熱、神昏譫語，舌蹇肢厥，舌質紅絳，脈細微而數。
治法：清心開竅。
方藥：安宮牛黃丸3克或紫雪丹3克，每日2-3次，口服。
［預防與調養］
I．注意經期、孕期及產褥期衛生。
2．嚴格無菌操作。
3，應用抗生素應足量，療程長，徹底治癒，防止轉爲慢性盆腔炎。
4．治療期間應臥牀休息，半臥位，飲食宜清淡，富有營養。
