劉女士來電諮詢問：我孩子今年3歲，1個月前摔傷左胳膊，經醫生診斷爲“左肘關節脫位”，並進行了手法復位和石膏外固定。1個月後複查，拆了石膏外固定後孩子的胳膊伸不直。怎麼會出現這種情況呢？
深圳平樂骨傷科醫院小兒及矯形骨科鄭志剛主治醫師答：根據您的描述，您的孩子可能患了“肱骨遠端全骨骺分離誤診爲肘關節脫位”。
在兒童關節部位損傷中，骨骺損傷遠比韌帶損傷和關節脫位多見。其原因在於骺板的強度較肌腱、韌帶弱2至5倍。當關節部位遭受的外來暴力尚不足以發生韌帶損傷和關節脫位時，可能已造成骨骺的損傷。
骨骺在組織學上分爲四層：靜止細胞層、生髮細胞層、肥大細胞層、退化細胞層。在這四層中，強度最小的是肥大細胞層，骨骺分離的部位恆定發生於此層。由於骺板的血運屏障作用，肱骨遠端的血運來自兩個方向——幹骺側和骨骺側。在骺板兩側的血運中，以骨骺側更爲重要，假如骨骺側血運破壞，將影響增殖細胞的發育，出現早閉。兒童肱骨遠端全骺分離假如能及早解剖復位，儘量少地破壞骨骺側的血運，大多不會發生肘內翻等畸形。
由於肱骨遠端骨化中心出現的時間不同、攝片不清、患兒不合作及臨牀檢查不全面等原因，該病易誤診爲肘部軟組織損傷及肘關節脫位等，從而影響治療。
