首頁 > 樂活 > 骨科 > 怎麼診斷先天性髖關節脫位

怎麼診斷先天性髖關節脫位

來源:美型男    閱讀: 1.36W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

先天性髖關節脫位,治療後出現的併發症大多與手法粗暴、牽引不夠,手術指徵未掌握,未弄清阻礙復位因素和固定不當等原因所致。多數可以避免。常見併發症有:

怎麼診斷先天性髖關節脫位

(一)再脫位 常因阻礙復位因素未消除。X線出現假象,換石膏時不小心,前傾角過大或髖臼發育不良,因而即使復位後,還是較易再脫位。

(二)股骨頭缺血性壞死 這類併發症主要是由於手法粗暴或手術創傷過大,損傷了股骨頭的血供;固定時強力極度外展;復位前牽引不夠或內收肌、髂腰肌未鬆解,復位後股骨頭受壓過度及還有一些原因不明。

(三)髖關節骨性關節病 是晚期的併發症,一般在年齡較大患兒手術後,待到成年後往往較難避免有些類併發症出現。

(四)股骨頭骨骺分離,股骨上段骨折,坐骨神經損傷等,這些均爲牽引不足,復位時使用暴力或麻醉太淺等原因引起,一般均可避免。

要依靠體徵和X線檢查和測量。新生兒的檢查亦注意下列的各點:

(一)外觀與皮紋 多發性畸形伴有髖脫位時,檢查者往往發現大腿與小腿的比例不相稱,大腿短而粗,小腿卻細長,往往臀部寬大,腹股溝皺紋短或不清楚。臀部檢查時可見兩側的皮紋不同,患側一般升高或增加一條,整個下肢在放平劑時往往感覺患肢外翻15~20°有縮短現象。

(二)股骨頭不能摸到 屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端,另一手拇指置腹股溝韌帶處,其它4指置臀部環跳處,將手旋轉小腿時,正常情況下在前面可以發現股骨頭的活動與突起。脫位時,前面空虛而臀部後面的四指卻感到股骨頭在活動。

(三)加里阿齊徵(Galeazzi) 將小孩平臥,兩下肢屈膝到85°~90°之間,兩踝放平對稱位,發現兩膝有高低,稱爲加氏徵。股骨縮短,髖脫位者均出現此徵。

(四)外展試驗(Otolani徵)將小孩平臥,屈膝、屈髖90°,醫師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時外展,正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側不能到達90°,往往是65°~70°之間,內收肌明顯隆起,稱做外展試驗陽性。有外展至75°~80°之間有滑動或跳動感覺,以後卻可以更外展至90°,稱爲Otolani跳動聲,是診斷上一個重要依據。檢查中有時候髖臼內外的彈響聲,彩關節的半月板跳動聲必須分清,不能相互混淆。

美食
藝術
家居
電影
保健養生
健康常識
飲食營養
生活百科