水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹疾病。臨牀特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹，全身症狀輕微。
病因及流行病學
水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的不同表現的疾病。水痘是原發感染，是一種急性傳染病，以全身出現水皰疹爲特徵；帶狀皰疹是潛伏在感覺神經節的水痘-帶狀皰疹病毒經再次激活後引起的皮膚感染，其特徵是沿着感覺神經在相應節段引起皰疹。
感染水痘後可獲終身免疫，但可以發生帶狀皰疹。在免疫功能受損者或已接受過水痘疫苗者，也可有水痘的第2次感染，症狀輕微。
本病多發於冬末春初。90%患兒小於10歲，高峯爲6~9歲。
病毒存在於患者的上呼吸道鼻咽分泌物和皰疹液中，通過直接接觸和飛沫傳播，易可通過污染的用具傳播。水痘痂皮沒有傳染性，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7~8天。
臨牀表現
潛伏期11~21天。
（一） 前驅期：出疹前24小時可出現低熱、不適、厭食。幼兒常無前驅期。
（二） 出疹期 皮疹特點：
1） 成批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展爲清亮小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，24小時後水皰內容物變爲渾濁，水皰易破潰，3~4天后開始從中心幹縮，迅速結痂。一週左右脫痂，一般不留瘢痕。
2） 皮疹是分批、連續出現，每批歷時1~6天，水皰與丘疹同時存在。
3） 皮疹分佈呈向心性：開始爲軀幹，以後至面部、頭皮、四肢遠端較少，瘙癢感重。
4） 粘膜可見水皰，易破損形成淺潰瘍。常見於口腔粘膜、結膜、生殖器等處。
水痘一般爲自限性疾病，10日左右自愈。存在免疫功能缺陷的成人或小兒，易形成播散型水痘，多種臟器均能被病毒所侵犯，病死率極高。妊娠早期感染水痘，能引起胎兒畸形，包括腦損害、視神經萎縮、發育不良等。若發生水痘後數天內分娩，亦可能發生新生兒水痘，病情一般較重。
併發症
（一）皮膚繼發感染 最常見，如膿疤瘡、蜂窩組織炎等。
（二）血小板減少 常有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內臟出血，包括腎上腺出血，預後不良。
（三）水痘肺炎 兒童不常見，臨牀恢復迅速，X線改變常持續6~12周，偶有死亡報道。
（四）心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及睾丸炎均有少數病例報道；喉部損傷可引起水腫，嚴重者致呼吸窘迫。
（五）水痘腦炎 常在出疹後數日出現，發病率＜l‰，死亡率爲5％~15％。呈現小腦症狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現驚厥及昏迷等腦症狀者預後爲好。存活者中15％有癲癇、智能低下及行爲障礙等後遺症。
實驗室檢查
（一）血象 偶有輕度白細跑增加，大部分均正常。
（二）病毒分離 把水痘皰疹液接種入人胚纖維細胞，分離出病毒後再作鑑定。僅用於非典型病例。
（三）抗體檢測 目前開展的特異性IgM檢查，雖然敏感性高，但許多帶狀皰疹病人亦存在水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性。間接免疫熒光檢測被感染細胞膜上的膜抗原之抗體（FAMA試驗），亦可存在假陽性。
（四）新鮮水皰底部刮取物 用瑞氏染色找到多核鉅細胞與核內包涵體，可供快速診斷。
（五）PCR檢測 早期患者應用PCR檢測患者呼吸道上皮細胞和周圍血白細胞中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA，比病毒分離簡便。周圍血白細胞陽性率爲74%左右，口咽上皮細胞陽性率爲62%左右。
診斷和鑑別診斷
根據水痘接觸史、季節、典型皮疹、分佈部位及同時出現各期皮疹的特點，診斷並不困難，且易與丘疹樣蕁麻疹、膿皰瘡及帶狀皰疹等鑑別。
治療
無合併症的水痘不需特殊處理，僅需對症治療：如剪短病兒指甲，戴連指手套，以防抓傷；勤換內衣，消毒水洗浴，減少繼發感染；局部成全身使用止癢鎮靜劑；因有報道使用水楊酸製劑後Reye綜合徵發生率增加，故可用其他退熱劑替代。
水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環鳥苷：靜脈注射，每次500mg／m2，8小時1次，1小時內滴入，可預防肺炎或其他內臟侵犯；口服每次20mg／kg，每日4次，共5天；在潛伏期服用可減輕病情。繼發細菌感染時給抗生素治療。
預防
一般水痘患者應在家隔離治療至皰疹全部結痂或出疹後7日。
（一）被動免疫 對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘72小時內可給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U／kg，可以起到預防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應給予VZIG被動免疫；如患水痘，則終止妊娠是最佳選擇。母親在分娩前5天或後2天內患水痘的新生兒，亦推薦使用VZIG，但效果尚不能確定。
（二）主動免疫 水痘減毒活疫苗已在日本開始使用，副作用少，接觸水痘後立即給予可以預防，即使患病亦極輕微，故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘後應予以注射。
（三）控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結癡爲止。托幼機構中接觸的易感者應檢疫3周。
