熱性驚厥(febrile convulsion，FC)是嬰幼兒最常見的驚厥性疾病。其定義爲發生在嬰幼兒期的伴有發熱的驚厥發作，並排除中樞神經系統感染及曾有無熱驚厥病史者。目前認爲對單純FC患兒可不診斷爲癲癇。熱性驚厥不是“發熱”和“驚厥”的簡單相加，1981年Nelson及Ellenberg提出的定義，熱性驚厥指的是：嬰幼兒時期起病，經常爲3個月至5歲之間，伴有發熱但非顱內感染所引起，驚厥無其他明確原因，如發作前曾有無熱驚厥發作，則此次發作不考慮爲熱性驚厥。《小兒神經系統疾病》一書中提出的定義：初次發作在1個月到5～6歲，在上呼吸道感染或其他傳染病的初期，當體溫在38℃以上時，突然發生驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常後，方可診斷爲熱性驚厥。
驚厥多發生在發熱後12小時內。多數爲全身強直陣攣或陣攣性發作，少數爲強直性發作或失張力發作，15%爲一側性或限局性發作。多數發作歷時短暫，一次熱程中僅有1次發作。1/3的患兒以後有複發性熱性驚厥。驚厥時間超過20分鐘，24小時內有驚厥復發(約1/4)或有限局性發作者稱爲複雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2%～4%以後轉爲癲癇。下列高危因素與以後轉爲癲癇有關：6個月以內或6歲以後起病、有癲癇家族史、精神運動發育異常、複雜性熱性驚厥、發作後有神經系統異常如Todd麻痹、熱退1周後有癲癇樣腦電圖異常。
1、好發年齡爲6個月至3歲，6個月以下、6歲以上極少發生。
2、驚厥常在體溫升高時發作，體溫多在39～40℃以上，體溫越高抽搐的概率越高。
3、70%發生於上呼吸道感染初期，其餘發生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
4、全身性抽搐伴有意識障礙，但驚厥止後，意識很快恢復；異常神經系統體徵，腦脊液檢查除壓力增高外無異常發現。
5、預後多良好，少數可轉變爲癲癇。根據臨牀特點，分爲單純性與複雜性熱性驚厥。後者存在較高的癲癇危險性，預後有顯著差別。
熱性驚厥的診斷主要分爲單純性熱性驚厥、複雜性熱性驚厥和癲癇，下面就爲大家一一介紹。
1、單純性熱性驚厥
診斷標準如下：最低標準①首次發病年齡在4個月～3歲，最後復發不超過6～7歲。②發熱在38℃以上，先發熱後驚厥，驚厥多發生於發熱24小時內。③驚厥爲全身性抽搐，伴意識喪失，持續數分鐘以內，發作後很快清醒。④無中樞神經系統感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統等急性感染。
輔助標準：①驚厥發作2周後腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發育正常，有遺傳傾向。
2、複雜性熱性驚厥
又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應考慮爲複雜性熱性驚厥：①一次驚厥發作持續15分鐘以上。②24小時內反覆發作≥2次。③局竈性發作。④反覆頻繁的發作，累計發作總數5次以上。
複雜性熱性驚厥初次發作年齡可小於6個月或6歲以上，體溫不太高時即出現驚厥，而且復發次數較多。
3、癲癇
若干因素使熱性驚厥患兒發生癲癇的危險性增加，稱爲癲癇危險因素，主要包括：①複雜性熱性驚厥。②直系親屬中癲癇病史。③首次熱性驚厥前已有神經系統發育延遲或異常體徵。具有其中2～3個危險因素者，7歲時癲癇發生率平均達9%以上，而無危險因素的熱性驚厥不到1%。腦電圖在癲癇危險性的預測上價值尚無定論，故對單純性熱性驚厥無價值，一般無須做腦電圖檢查，但對複雜性熱性驚厥患兒，若EEG中新出現癇性波發放，則可能提示癲癇發生的危險性。
熱性驚厥一般發作短暫。多不需用藥。如果正在發作中，可針刺人中或合谷穴位，也可靜脈推注地西泮(安定)。
對單純性熱性驚厥，僅針對原發病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對有復發傾向者，可於發熱病開始即使用地西泮(安定)或指導本次原發病體溫回覆正常爲止，對複雜性熱性驚厥或總髮作次數已達5次以上者，若以安定臨時口服未能阻止新的發作，可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1～2年，個別需適當延長，其他傳統抗癲癇藥對熱性驚厥發作的預防作用較差。
