湖南湘潭縣婦幼保健院發生的產婦死亡事件，湘潭縣衛生局給出結果，產婦是因羊水栓塞經9個小時左右的搶救無效死亡。“羊水栓塞”似乎變成了產婦的鬼門關。
羊水栓塞是指母親的肺動脈被羊水梗塞。在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死。這是一種罕見的分娩期併發症。
羊水栓塞是產科最兇險的併發症，發病率4/10萬～6/10萬，死亡率高達70~80%，雖然機率低但是一旦發生就算治療也很容易引起產婦死亡。羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生於產後，多見於足月產，但也見於中期引產或鉗刮術中，大多發病突然，病情兇險。由於該情況在分娩前也常常不能預計，所以在分娩的過程中要嚴密的觀察產婦，加倍小心。
臨牀現象：
分娩破膜後，產婦突然出現煩躁不安、胸悶、呼吸困難、發紺、心率快、血壓下降、肺部溼囉音、休克及昏迷等徵象。
孕期32周懷有三胞胎的李婷突發胎膜早破，肚痛難忍，命懸一線。次日在醫院搶救團隊爭分奪秒的搶救下，李婷順利產下三胞胎兒子，母子四人健康平安。
胎膜早破俗稱破水，指胎膜在胎兒未足月時破裂，是妊娠期常見的併發症。
懷孕期間任何孕周均可發生胎膜早破，但更多見於妊娠中晚期。懷孕37周前胎膜早破的發生率約爲2.0%～3.5%。 胎膜早破對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。
臨牀現象：
一般來說，胎膜早破錶現爲不伴疼痛的陰道流水。常發生在腹壓增加，如咳嗽、大小便之後。胎膜早破發生時，陰道內突然有大量水流出，可溼透內褲，時斷時續。
胎膜早破時流出的羊水無色無粘性，與有粘性的白帶不同。這種陰道流水通常在起立時增多，平臥時減少甚至停止。此外，羊水會微混，有時可見混雜其中的胎脂，與排尿不同。
準媽咪小惠在某醫院做產前檢查時沒有任何異常，完全符合自然分娩的條件。剛入院生產時，第一產程十分順利，可等她上了一次廁所，臍帶就掉了10公分出來，卡在宮口和胎兒頭間，胎心變得每分鐘只有八九十次了。醫生果斷進行剖腹產，使寶寶順利出生。
臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部。
臍帶脫垂是一種罕見的併發症，發生率在分娩總數中大約爲1‰。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。
臨牀現象：
1、胎心率改變：加快、減慢或不規則，變換體位或擡高臀部後可緩解。
2、未破膜時，行陰道或肛查，可觸及搏動的條索狀物；若已破膜，陰道檢查可觸及或看到部分臍帶。
3、胎心電子監護：有變異減速，說明有臍帶受壓的情況。
一位準媽咪懷孕37周時，產檢發現轉氨酶指數偏高而入住醫院婦產科。醫院醫生在未做任何測試的情況下給孕婦注射藥物，孕婦因過敏致使胎兒宮內窘迫，被迫於當晚急診行剖宮產手術。住院期間寶寶一直處於昏迷狀態，搶救一週無明顯改善，最終死亡。
胎兒在宮內有缺氧徵象，危及胎兒健康和生命，稱爲胎兒窘迫。
胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應證之一。發病率爲2.7%～38.5%。胎兒窘迫多見於產前期，主要有胎盤功能不全的表現。病理生理高危妊娠，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多症、胎動減少，甚至嚴重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。
臨牀現象：
胎兒窘迫的臨牀表現很少，胎心率改變，羊水胎糞污染及胎動改變系常見臨牀表現，但並非胎兒窘迫所特有。
1、胎心率改變：心動過速160～180/min是胎兒窘迫的最初信號，這一階段歷時很短。隨缺氧一步步加重，胎心率逐慚減慢，心音漸趨低沉微弱，胎兒處於瀕死狀態，終至心跳停止，胎死宮內。
2、羊水糞染：胎兒缺氧時，常反射性的引起肛門括約肌鬆弛，腸蠕動增強，使胎糞排出而致羊水糞污染。羊水糞染不是胎兒宮內窘迫的特異性表現，在產程中發現，須全面分析。根據羊水早期糞染及糞染程度的動態觀察，仍不失是胎兒窘迫的早期信號。
3、胎動改變：許多因素可影響胎動，但胎動減少中約有半數是因胎兒宮內窘迫所致。因此，孕婦對胎的感覺，可以作爲判斷胎兒宮內狀態的指標，如12h內胎動次數《10次，表明胎兒缺氧。一般每小時胎動僅爲3～5次時，應警惕胎兒可能有缺氧窘迫的發生。
“這幾天我一直沒閤眼，茶飯不思，我擔心我老婆。”王先生說。妻子被送進醫院生產，到她住進重症治療室，王先生的心情就像坐過山車一樣，從做父親的喜悅到得知老婆大出血的恐慌，再到老婆病情好轉的欣慰，心情可謂是各種複雜啊。
胎兒娩出後24小時內，陰道流血量超過500ml者，稱爲產後出血。多發生在產後2小時內。
產後出血是分娩期的嚴重併發症，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因的首位，其發生率約佔分娩總數的2%一3%。
臨牀現象：
胎兒娩出後陰道多流血及失血性休克等相應症狀是產後出血的主要臨牀表現。
1、陰道多量流血
胎兒娩出後立即發生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道裂傷;胎兒娩出後數分鐘出現陰道流血，色暗紅，應考慮胎盤因素;胎盤娩出後陰道流血較多，應考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留;胎兒娩出後陰道持續流血且血液不凝，應考慮哪些凝血功能障礙;失血表現明顯，伴陰道疼痛二陰道流血不多，應考慮隱匿性軟產道損傷，如陰道血腫。
2、休克症狀
持續煩躁、皮膚蒼白溼冷、脈搏細數、脈壓縮小時，產婦可能已處於休克早期。
一位懷孕4個月的孕婦，一陣劇烈腹痛後被送進醫院，發現血色素快速下降，變成嚴重失血性休克。醫生最後找到原因是，孕婦子宮破裂，已胎死宮內，孕婦最終只能被切除子宮。
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重併發症。
子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。子宮破裂絕大多數發生於妊娠28周之後，分娩期最多見，目前發生率控制在1‰以下，產婦病死率爲5%，嬰兒病死率高達50%～75%甚至更高。
臨牀現象：
1、先兆子宮破裂
產婦腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，膀胱受壓過久出現排尿困難和血尿。子宮下段壓痛明顯，胎心改變。
2、子宮破裂
產婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨之宮縮消失，疼痛暫時緩解，但很快進入休克狀態。同時，胎動停止、胎心音消失、宮口回縮。由於血液、羊水、胎兒的刺激，使全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音。
3、子宮不完全破裂：症狀、體徵可不典型。
診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據病史、分娩經過、臨牀表現及體徵可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發現。個別晚期妊娠破裂者，只有出現子宮破裂的症狀和體徵時方能確診。
隨着胎齡的增長，胎兒的不斷增大，母體子宮肌肉長期處於高張力狀態，如果缺乏充分的準備，突然進入分娩期，就容易高危併發症。那麼，孕婦該如何預防雙胞胎分娩的併發症呢？
應對孕婦分娩併發症的注意有以下幾個：
1、妊娠足37周，孕婦應停服各類保胎藥物，並可入院待產，請醫生幫助分娩。
2、孕婦應當注意充分休息，保持精神狀態良好，爲分娩工作做好準備。
3、醫生可進行人工破膜，爲發動宮縮打下良好的基礎。對做了人工破膜的產婦，醫生可在產程中適當給予靜脈滴注低濃度催產素，以調解產力，防止子宮破裂、臍帶脫垂和胎盤早期剝離。
4、分娩以後，適當合理的應用一些子宮收縮劑和抗生素，有利於預防產後出血和產褥期感染。
總之，爲了安全起見，準媽媽在分娩前應該做好以上的預防出現併發症的工作。
