新生兒敗血症是什麼？
新生兒敗血症（septicemia of newborn）是指新生兒期致病菌經各種途徑侵入新生兒血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染。新生兒時期該病的發生率和病死率均較高。隨着全身炎症反應綜合徵研究的深入，敗血症的定義也在不斷的擴大，包括內源性感染因子（如腸道菌叢）啓動以後所引起的全身炎症與感染。新生兒敗血症一般主要是指血液中有細菌存在並持續繁殖，通過血培養可獲得陽性細菌結果的一種病理過程，在具有細菌-免疫學診斷方面的證據，而並未獲得陽性血培養結果時也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發生率約佔活產嬰兒的1‰～10‰，早產嬰兒中發病率更高。
病因
1、病原菌不同地區病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌佔優勢，50年代以金黃色葡萄球菌爲主，60年代以大腸桿菌佔優勢，70年代以後B組溶血性鏈球菌（GBS）成爲最多見的細菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成爲美國醫院內獲得性感染最常見的細菌。我國仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細菌（以Lister研究所定名）感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。
2、感染途徑 新生兒敗血症可發生在出生前、出生時和出生後。宮內主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起;生後感染最常見，細菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產時有呼吸抑制而經過復甦干預、羊膜破水時間過長（》24h），母親有產時感染或發熱。
3、自身因素 非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變侷限能力差，細菌進入體內易使感染擴散而致敗血症。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。
症狀
一新生兒敗血症的臨牀表現在早期以非特異性症狀爲主，包括精神不好、反應不佳、哭聲減弱無調以及奶欲減退等。在疾病進展時的主要表現爲：
1、體溫改變 多數足月兒表現爲發熱;而早產兒與未成熟兒則主要表現爲體溫不升，少數新生兒可出現體溫不穩定。
2、黃疸 表現黃疸過重、消退延遲或在消退後再出現，以及黃疸原因無法解釋。
3、肝脾腫大 由於炎症反應與臟器的受累而先後出現。
4、激惹與四肢肌張力改變 部分新生兒可出現興奮-激惹症狀，也有部分早產兒可表現四肢肌張力減退。 #p#副標題#e#
二、臨牀表現
1、呼吸窘迫 爲最常見，在敗血症嬰兒中佔90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹徵、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。
2、心率增快和周圍循環灌注差，青紫。
3、低血壓。
4、酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。
5、體溫不穩定：10%～30%的新生兒可有發熱和體溫不升。
6、胃腸道症狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。
7、活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。
8、抽痙。
9、瘀斑或瘀點。
10、其他如黃疸、肝脾腫大等。
11、面色青灰。有黃疸者可加重。
12、可發現有感染竈：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。
13、除上列症狀外，下列表現提示有敗血症可能。
（1）黃疸加重或減退後又復現。有時黃疸可能是本症的主要表現。
（2）肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。
（3）瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痹，表現爲腹脹，腸鳴音減低。或發生瀰漫性血管內凝血、嘔血、便血，或肺出血。
