患者，男，40歲，既往慢性乙型肝炎7年，肝硬化3年，高血壓，冠心病3個月，入院前3～4天因飲食不節制，出現一過性腹瀉，未在意。入院前20min，在社區靜點甘利欣時突然出現神志不清，伴抽搐2min而入院。
入院時查體：T37.0℃，P106次/min，BP160/100mmHg，顏面灰黯，口脣略發紺，雙肺呼吸音粗，心率106次/min，律整，未聞及雜音，四肢關節活動自如。肱二頭、肱三頭肌反射存在，膝反射存在，踝陣攣（+），雙側巴彬斯基徵（-），克匿格氏徵（-）。入院後血氨爲100μg/dl，血鉀3.6mmol/L，CO 2 -CP25mmol/L，心電圖示：竇性心律、ST略下移。
入院診斷：肝性腦病、肝硬化失代償期，慢性乙型肝炎。入院後予穀氨酸鈉、穀氨酸鉀靜點，六合氨基酸靜點，並補鉀、利尿，於入院後6h神志轉清，但再次抽搐，表現四肢強直，顏面青紫，雙眼球向左凝視，予甘露醇、安定後緩解。住院第2日，入院後16h，血鉀複查爲3.0mmol/L，考慮爲低鉀性鹼中毒致抽搐，日補鉀3g，病情平穩，入院第3日，血鉀檢爲4.1mmol/L，但再次出現四肢間斷痙攣，查體神經系統陽性體徵爲左側巴彬斯基徵（±）行腦CT檢，診斷爲左枕頂葉腦出血，對症治療無緩解，於第3日晚出現腦水腫，腦疝，搶救無效而死亡。
隨乙型肝炎患者增多，肝炎後肝硬化病例漸增多，肝硬化並肝性腦病臨牀亦常見。其中肝性腦病死亡佔肝硬化死亡的88% 。而肝性腦病並腦出血很少見。發病機制可能與肝合成凝血因子減少，肝功能亢進及毛細血管脆性增加有關。臨牀對於肝性腦病，抗肝昏迷無緩解或緩解後病情加重。應考慮到腦血管疾病行腦CT檢以免延誤治療。
