由於腦部有明確的病理改變而引起的精神障礙。是和功能性精神病相對而言的。如癲癇性精神障礙、腦外傷性精神障礙、腦動脈硬化性精神障礙等。功能性精神病是根據目前科學水平，還不能發現腦部有明確 的病理改變的精神障礙，如精神分裂症、情感性精神病等。
器質性精神病的基本特徵
①意識障礙。病人在數小時至數日內呈現輕重不同的意識清晰水平降低。表現感知遲鈍，注意力渙散，定向力喪失，出現錯覺或幻覺，語言不連貫，運動增多或減少。意識清晰水平在一天內有波動傾向。意識障礙是可逆的。病人清醒後完全不能回憶或只能部分回憶。
②記憶障礙。近事記憶缺損和遠事記憶缺損，前者出現得更早、更明顯。
③癡呆。起病大多徐緩，近事記憶力和判 斷力缺損，抽象思維能力減弱，思維遲鈍貧乏，社交或職業功能減退。同時病人注意力渙散，主動性降低，情感遲鈍，自制力減弱，道德敗壞，人格發生明顯改變。癡呆的病人可以出現片斷的幻覺和妄想。癡呆常常是進行性的，不可逆的。爲明確器質性精神病的病因學診斷，要做全面的常規 檢查和必要的實驗室檢查，如腦電圖、頭顱X線攝片、腦血管造影、計算機斷層掃描（簡稱CT）和頭部磁共振等。治療包括病因治療和對症處理兩個方面。
器質性精神疾病的症狀表現
可表現爲意識障礙、遺忘綜合徵、智能障礙、人格改變、精神病性症狀、情感障礙、神經症樣表現或行爲障礙。其診斷除標明主要精神症狀屬何類綜合徵外，還應同時作出導致精神障礙的腦器質性疾病的診斷。
器質性精神障礙的分類及治療原則
阿爾茨海默病
【治療原則】
1. 非藥物干預。非藥物干預對阿爾茨海默病及各種原因所致癡呆的患者及家庭十分重要，包括行爲治療、環境治療、音樂治療、照料者干預、記憶訓練、生活技能訓練等。
2. 藥物治療。目前藥物治療的目的爲延緩認知功能衰退。目前批准的將阿爾茨海默病列爲治療適應證的藥物有膽鹼酯酶抑制劑（如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏）和 NMDA 受體拮抗劑（如美金剛）。治療劑量需依據患者的治療反應和耐受性進行劑量調整，臨牀實踐 中，用藥需遵循“低劑量起始、緩慢加量、定期評估、適時調整方案”等原則。
血管性癡呆
【治療原則】
1. 在治療腦血管疾病基礎上積極治療癡呆。
2. 使用改善認知功能藥物如多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等。推薦劑量參考阿爾茨海默病。
3. 非藥物干預：參照阿爾茨海默病。
其他類癡呆
臨牀可見有皮克氏病性癡呆、克-雅氏病性癡呆、亨廷頓氏病性癡呆、帕金森氏病性癡呆、人類免疫缺陷病毒病性癡呆和其他特定疾病所致的癡呆。
【治療原則】
1.藥物治療參照皮克病、亨廷頓病、帕金森病、克-雅病及 HIV 等治療規範。
2.非藥物干預：參照阿爾茨海默病。
2. 器質性遺忘綜合徵
“ 這是一類以特殊的情景記憶損害爲主，表現爲學習新信息（順行性遺忘）或回憶往事（逆行性遺忘）存在困難的障礙，這類障礙並非全面性智能障礙，多伴有社會交往與執業技能的明顯受損。
【治療原則】
遺忘綜合徵的處理以治療腦部基礎疾病爲主，同時提供一般治療和營養支持。
譫妄
譫妄又名急性腦病綜合徵，其特徵是急性或亞急性意識障礙或意識損害。可發生於任何年齡，以老年患者、住院患者更爲多見。譫妄往往起病迅速，病情明顯波動，嚴重程度差別很大。
【治療原則】
1.原發病及誘發因素的治療，參照原發疾病的治療規範。
2. 藥物治療：患者出現激越、幻覺或危險的行爲紊亂時，應考慮精神藥物治療。譫妄治療使用的藥物以小劑量抗精神病藥物爲主，應慎用苯二氮類藥物。
3. 非藥物治療：是所有譫妄患者的主要治療，包括爲患者提供定向資料和行爲干預，爲家屬提供有關疾病臨牀表現、治療及患者照料的支持。
4. 對症治療及支持性治療：如保持患者生命體徵平穩、保護氣道、維持水電解質和酸鹼平衡、預防壓瘡和深靜脈血栓形成等。
腦疾病、損害和功能紊亂
器質性人格障礙
【治療原則】
1. 積極治療導致人格障礙的原發腦部疾病，參照相應疾病的治療規範。
2. 參照成人人格障礙治療規範。
腦炎後綜合徵
【治療原則】
1. 腦炎後康復治療，參照腦炎治療規範。
2. 精神狀態參照相應臨牀綜合徵治療規範。
腦震盪後綜合徵
【治療原則】
1. 腦震盪後康復治療，參照腦震盪治療規範。
2. 精神狀態參照相應臨牀綜合徵治療規範。
