什麼是禽流感瞭解禽流感知識

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　　什麼是禽流感

禽流感一般指人感染禽流感。是由禽流感病毒引起的人類疾病。禽流感病毒，屬於甲型流感病毒，根據禽流感病毒對雞和火雞的致病性的不同，分爲高、中、低/非致病性三級。由於禽流感病毒的血凝素結構等特點，一般感染禽類，當病毒在複製過程中發生基因重配，致使結構發生改變，獲得感染人的能力，纔可能造成人感染禽流感疾病的發生。至今發現能直接感染人的禽流感病毒亞型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。其中，高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發現的新禽流感H7N9亞型尤爲引人關注，不僅造成了人類的傷亡，同時重創了家禽養殖業。

禽流感的症狀

根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認爲，潛伏期一般在7天以內。

患者發病初期表現爲流感樣症狀，包括髮熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉痠痛和全身不適，也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時，出現胸悶和呼吸困難等症狀。呼吸系統症狀出現較早，一般在發病後1周內即可出現，持續時間較長，部分患者在經過治療1個月後仍有較爲嚴重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內病變進展迅速，將會迅速發展爲嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。重症患者病情發展迅速，多在5～7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展爲急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症、感染性休克，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重症患者同時合併其他多個系統或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導致心力衰竭，個別患者也表現有消化道出血和應急性潰瘍等消化系統症狀，也有的重症患者發生昏迷和意識障礙。

人如何感染上禽流感

禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。

目前認爲，H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處於散發狀態，雖然出現了個別家庭聚集病例，但目前，未發現該病毒具有持續的人與人之間傳播能力。

人禽流感易感人羣和高危人羣

易感人羣一般認爲任何年齡均具有易感性，但13歲以下兒童發病率較高，病情較重。從事家禽養殖業者，在發病前1周內到過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者，以及與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員爲高危人羣。

禽流感如何檢查診斷

大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低於正常值，其中，淋巴細胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無因重症感染導致彌散性血管內凝血的情況，應結合凝血分析、纖維蛋白原水平等結果綜合鑑別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

影像學檢查發現，發生肺炎的患者肺內出現片狀影。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發毛玻璃影及肺實變影像，可合併少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分佈廣泛。

最爲可靠的仍是病原學檢測。在抗病毒治療之前，有條件的醫療單位儘可能採集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）進行病毒核酸檢測（實時熒光PCR檢測）和病毒分離。

人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合併或繼發細菌感染，在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質激素之後，也可合併真菌感染，因此，臨牀上應多次進行痰培養、呼吸道吸取物培養，檢查細菌和/或真菌的類型，及其敏感或耐藥類型，以便臨牀合理選擇抗生素，指導臨牀治療。

禽流感如何治療

人感染禽流感治療策略主要是在適當隔離的條件下，給予對症維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面。

對症維持主要包括臥牀休息、動態監測生命體徵、物理或藥物降溫。抗感染治療包括抗病毒（如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等）和抗細菌及病毒及真菌，但強調臨牀的治療時機要“早、快、準”。尤其是，抗病毒藥物在使用之前應留取呼吸道標本，並應儘量在發病48小時內使用，對於臨牀認爲需要使用抗病毒藥物的病例，發病超過48小時亦可使用。

保證組織氧合是維持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通過選擇鼻管、口/鼻面罩、無創通氣和有創通氣等序貫方式進行。

具體治療方法應當在專業醫生的指導下進行，以避免濫用藥物和不當操作，造成耐藥和貽誤病情。

禽流感如何預防

如何預防人感染高致病性禽流感？

1、健康生活方式

加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸菸，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔

使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、傢俱及牆壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；儘量少去空氣不流通的場所。

3、注意飲食衛生

進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其製品後要徹底洗手。

4、發現疫情時，應儘量避免與禽類接觸

公衆特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。