肺水腫的原因有哪些
1.心源性肺水腫
正常情況下左右心的排血量保持相對平衡，但在某些病理狀態時，如迴心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴重減少，造成大量血液積聚在肺循環中，使得肺毛細血管靜脈壓急劇上升。當升高至超過肺毛細血管內膠體滲透壓時，一方面毛細血管內血流動力學發生變化，另一方面肺循環淤血，肺毛細血管壁滲透性增高，液體通過毛細血管壁濾出，形成肺水腫。臨牀上由於高血壓性心臟病、冠心病及風溼性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫，佔心源性肺水腫的絕大部分。心肌炎、心肌病、先天性心臟病及嚴重的快速心律失常等也可以引起。
2.非心源性肺水腫
（1）肺毛細血管通透性增加 ①感染性肺水腫，系因全身和（或）肺部的細菌、病毒、真菌、支原體、原蟲等感染所致。②吸入有害氣體，如光氣（COCl2）、氯氣、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循環毒素和血管活性物質，如四氧嘧啶、蛇毒、有機磷、組胺、5-羥色胺等。④瀰漫性毛細血管滲漏綜合徵，如內毒素血癥、大量生物製劑的應用等。⑤嚴重燒傷及播散性血管內凝血。⑥變態反應，加藥物特異性反應、過敏性肺泡炎等。⑦放射性肺炎，如胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。⑧尿毒症，如尿毒症性肺炎即爲肺水腫的一種表現。⑨淹溺，淡水和海水的淹溺均可致肺水腫。⑩急性呼吸窘迫綜合徵，是各種原因引起的最爲嚴重的急性肺間質水腫。⑪氧中毒，長時間吸入高濃度（》60%）氧，可致活性氧自由基增多，造成肺損傷和肺水腫。⑫熱射病。
（2）肺毛細血管壓力增加 ①肺靜脈閉塞症或肺靜脈狹窄。②輸液過量，輸液或輸血過多過快，使血容量過度或過快地增加，致肺毛細血管靜水壓增高而發生肺水腫。又稱爲靜脈淤血綜合徵。常見於創傷、失血或休克病人應用大量、快速靜脈補液支持循環功能者。
（3）血漿膠體滲透壓降低 ①肝腎疾病引起低蛋白血癥。②蛋白丟失性腸病。③營養不良性低蛋白血癥。
（4）淋巴循環障礙。
（5）組織間隔負壓增高 ①復張後肺水腫，如氣胸、胸腔積液或胸腔手術後導致肺萎陷，快速排氣、抽液後肺迅速復張，組織間隔負壓增高，發生急性肺水腫。②上氣道梗阻後肺水腫，各種原因引起的上氣道梗阻、經氣管插管、氣管切開等，梗阻解除後迅速發生的急性肺水腫。
（6）其他複合性因素 ①高原性肺水腫：因高海拔低氧環境下引起的肺水腫稱爲高原性肺水腫。②藥物性肺水腫：如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠寧、特布他林、美沙酮等。除部分藥物與過敏因素有關外，有些藥物主要對肺組織直接損傷或對中樞神經系統的直接性作用而發生急性肺水腫。③神經源性肺水腫：可由於顱腦外傷、手術、蛛網膜下腔出血、腦栓塞及顱內腫瘤等致顱內壓增高引起的急性肺水腫。
肺水腫的症狀有哪些
肺水腫間質期，患者常有咳嗽、胸悶，輕度呼吸淺速、急促。查體可聞及兩肺哮鳴音，心源性肺水腫可發現心臟病體徵。PaO2和PaCO2均輕度降低。肺水腫液體滲入肺泡後，患者可表現爲面色蒼白，發紺，嚴重呼吸困難，咳大量白色或血性泡沫痰，兩肺滿布溼囉音。血氣分析提示低氧血癥加重，甚至出現CO2瀦留和混合性酸中毒。
肺水腫的治療方法有哪些
（1）腎上腺糖皮質激素對肺水腫的治療價值存在分歧。一些研究表明，它能減輕炎症反應，減少微血管通透性，促進表面活性物質合成，增強心肌收縮力，降低外周血管阻力和穩定溶酶體膜。可應用於高原肺水腫，中毒性肺水腫和心肌炎合併肺水腫。通常用地塞米松20～40mg/d或氫化可地鬆400～800mg/d靜脈注射，連續2～3天。
（2）肺水腫的治療方法有哪些，減少肺循環血量患者坐位，雙腿下垂或四肢輪流扎縛靜脈止血帶，每20min輪番放鬆一肢體5min，可減少靜脈迴心血量。適用於輸液超負荷或心原性肺水腫，禁用於休克和貧血患者。
（3）擴血管藥靜滴硝普鈉15～30μg/min可擴張小動脈和小靜脈。α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用，擴張肺和體循環的小動脈、小靜脈。肺水腫的治療方法有哪些，兩者均可降低心臟前後負荷，減少肺循環血流量和微血管靜水壓力，進而減輕肺水腫。常用苄胺唑啉0.2～1mg/min或笨苄0.5～1mg/kg靜滴。但應注意調整滴數和補充血容量，保持動脈血壓在正常範圍。
肺水腫的預防方法
1.首先使動物安靜，可用鎮靜劑，如每千克體重注射硫酸嗎啡0.5～1毫克、重酒石酸氫化可的鬆1～2毫克、戊巴比妥2～4毫克或巴比妥5～15毫克。
2.因急性左心機能不全所致的肺水腫，可用腎上腺素、異丙腎上腺素等支氣管擴張藥。靜脈注射氨茶鹼每千克體重6～10毫克，對解除支氣管痙攣、擴張支氣管效果較好。爲緩解缺氧造成的呼吸困難，應予以輸氧，以每分鐘5～6升的速度經鼻輸入氧氣。爲減少靜脈血液迴流量，可靜脈放血，放血量爲每千克體重6～8毫升。
3.強心利尿，可用西地蘭，犬每次0.5～0.6毫克，貓每次0.2～0.3毫克，靜脈或肌肉注射，6小時後減半量再注射一次。口服速尿每千克體重2～4毫克，每天2～3次，或雙氫克尿噻，犬每次0.025～0.1克，每天1～2次。用高濃度的葡萄糖液或右旋糖酐液有明顯的利尿作用。
4.制止滲出，可用阿托品、氫化可的鬆，肌肉注射，也可靜脈注射葡萄糖酸鈣。
5.併發細菌感染時，應全身應用抗生素或磺胺類藥或喳諾酮類抗菌藥
