直腸脫垂應與內痔脫出物、直腸脫垂、肛管直腸癌相鑑別：根據患者脫出物的不同特點與直腸脫垂不難區別，直腸脫垂的脫出物是直腸有明顯的縱行溝紋和直腸環圈，顏色淡紅或暗紅，無出血，指診時可有括約肌鬆弛症狀。
1、內痔脫出特點：內痔脫出物爲結節狀隆起，呈梅花狀或環狀，可見充血肥大的痔塊，伴有出血，痔核之間有縱溝。
2、直腸脫垂脫出特點;排便時息肉隨着糞便脫出肛門外，多同時合併便血，成人少見，多見兒童。多發性直腸脫垂，脫出物呈葡萄形。
3、肛管直腸癌：肛管直腸癌的晚期，也可出現腫物脫出於肛門外，有明顯惡臭，形如菜花，堅硬不平，排便困難，便條變細，便帶粘液膿血。
