小兒急性腎炎時，常有明顯尿異常的改變，這種改變是確診的重要依據，常用來估計病變的程度和了解疾病的轉歸。急性腎炎尿異常改變，主要爲血尿、蛋白尿及管型尿。
（1）血尿：腎小球炎症時，腎小球毛細血管基底膜變性；通透性增高，使紅細胞進入腎小球的囊腔，從而隨尿排出引起血尿。血尿程度與病情的輕重關係不大，伴有心力衰竭和高血壓的病兒，血尿不一定明顯，而血尿的好轉或消失則提示病情的好轉。血尿一般1--3個月內逐漸消失，少數病兒持續半年或更久。
（2）蛋白尿：是由於腎小球毛細血管壁通透性增高，血漿蛋白質濾出造成的。
（3）管型尿：尿蛋白在遠端腎小管內凝固而成管型。尿蛋白與血細胞，上皮細胞碎片凝固在一起的爲顆粒管型；與尿中紅細胞凝固在一起的爲細胞管型；與白細胞凝固在一起的爲白細胞管型；與上皮細胞凝固在一起的爲上皮細胞管型，沒有細胞或細胞碎片的爲透明管型。尿蛋白在6--8周或更短時間內即可消失，微量蛋白可持續半年之久，但仍不防礙最後痊癒。
尿量的多少是腎功能情況的主要指徵之一，尿量的多少與病情關係密切，少尿往往浮腫加重，高血壓、心力衰竭、腎功能不全也容易發生，當尿量恢復時，上述併發症也會相應緩解或消失。關係密切，少尿往往浮腫加重，高血壓、心力衰竭、腎功能不全也容易發生，當尿量恢復時，上述併發症也會相應緩解或消失。
