正常妊娠時肝臟有“輕度改變”
正常妊娠時，肝功能基本上是正常的。妊娠時全身血溶量增加30%～40%，但肝血液量卻有所下降。妊娠後體內的雌激素大量增加故可引起肝掌和蜘蛛痣，分娩後消失。說肝臟有輕度改變，是指血清鹼性磷酸酶升高可超過正常2～4倍，膽固醇升高2倍以上，由蛋臺看輕度下降，球蛋白輕度並高。膽紅素正常或輕度升高。溴磺酞鈉（BSP）清除率下降等等，這些改變越到妊娠後期越明顯，因此有人稱爲“妊娠肝”。但是反映肝功能最敏感的轉氨酶（ALT及AST）卻不會升高，或僅升高10～20單位，沒有任何臨牀意義。上述“輕度改變”均是生理性的，不是病理改變。但可肯定，妊娠肝存在弱點，國內外的研究表明，妊娠期比非妊娠期更容易感染肝炎病毒，也證實妊娠肝臟確確實實存在弱點。某地肝炎流行，男性和
未妊娠婦女感染率在3%以下，而妊娠感染率達17%。故此，妊娠期一定要注意保護好自己肝臟。
乙肝攜帶者妊娠完全可自然分娩
乙肝攜帶者妊娠是比較常見的現象，她們懷孕後，一般不會誘發肝功能損害，很少發病，所以她們可繼續妊娠，直到分娩，對孕婦沒有明顯影響，也不會發生意外;對胎兒和新生兒除可能引起母嬰傳播外，再無其他影響，但如能採取乙肝母嬰阻斷措施，可使90%的小兒得到保護。
極個別的妊娠者，可能引起肝病發作，本文介紹的姚女士就是其中一例。
攜帶者懷孕後是否終止妊娠，當然要由孕婦本人決定，但如終止妊娠，一定要選擇在妊娠早期進行，對母體危害小。
輕度慢性乙肝孕婦也不必終止妊娠
輕度慢性乙肝妊娠應在醫師治療和嚴密觀察下繼續妊娠，妊娠對乙肝的影響並不大，一般不會加重肝炎病情，預後良好，不會危及病人生命，只是一些人可能發生乳汁分泌不足，偶可發生產後惡露增加。
病人在醫師治療下，病情完全可緩解，達到順利生產的目的，如果終止妊娠，特別是到了中、晚期，手術會對孕婦產生較大打擊，反而增加肝臟負擔，或使病情加重。
但是多次妊娠，或產後哺乳，如不慎妊娠，就一定要加強營養， 充分休息，不濫用藥物，並住院治療。
姚女士爲輕度慢性乙肝，她的懷孕已有6個月，應當邊治療邊等待自然分娩。國外報告，肝炎妊娠的早產率較高，嬰兒窒息有所增加，但國內沒有觀察到這種情況。乙肝病毒不是致胎兒畸形病毒。
中、重度慢性乙肝、肝硬化病人不得懷孕
中、重度慢性乙肝及肝硬化病人，由於體內的內分泌紊亂，有閉經、月經不調、性慾減退或消失等情況，很少會懷孕，但的確有少數人真就懷孕了，這是一種意外，但可肯定，此時妊娠會加重肝炎病情，使病情惡化，甚至造成病人死亡。筆者曾遇到一位農村來的較重乙肝在緩解期懷孕了，直到妊娠7個多月纔來醫院，病情很重，生孩子時大出血，產後又發生嚴重感染，最後死亡。這是因爲肝損傷較重，肝臟合成凝血因子障礙，易於發生大出血;胎兒在母體內，完全依靠母體生活，新陳代謝旺盛，肝臟負荷加重;妊娠期內分泌變化妨礙肝臟對脂肪的運轉，膽汁排泄不暢，也能使肝臟損傷加重;又由於子宮增大對肝臟的擠壓，加之分娩時的出血，使肝臟供血嚴重不足，則肝臟病損更爲明顯;另外，這些病人的免疫功能下降，可發生致命性感染。
鑑於上述，中、重度乙肝和肝硬化病人（包括活動型和靜止型肝硬化）是絕對不可懷孕的，家裏人，尤其丈夫要充分理解這一點，如偶爾懷孕，必須及早發現，及早終止妊娠，不能有半點含糊。如果妊娠已到晚期，一定要住院嚴密觀察，在醫師治療下等待分娩，分娩時不可用力過大，也可考慮剖宮產。晚期妊娠病人不可施用終止妊娠手術，因爲此時的病人難於承受任何打擊了。
這類孕婦易發生早產、流產、死胎和新生兒死亡。
乙肝妊娠後的注意事項
首先，要及時就醫，到專科醫院請醫師對自己的病情進行分析、診斷，然後才能決定是否終止妊娠，“乙肝妊娠就要人流”的說法是不對的，而應分別對待。
其次，乙肝妊娠的鑑別診斷非常重要，特別是發生黃疸的病人更應注意，有否妊娠高血壓綜合徵，有否重型肝炎傾向，有否合併急性妊娠脂肪肝等，都要請醫師幫助監護，不得掉以輕心。
再次，乙肝妊娠必需加強營養，曾經認爲，營養跟不上去容易導致重型肝炎，這類肝炎的病死率很高。同時注意休息。
最後，孕婦要保持樂觀精神，不要懼怕和緊張，越是臨近產期越要鎮定，相信科學，相信醫師，大多數是可以正常分娩的。臨牀實踐表明，心理負擔越重，問題可能越多。
