注意：肌瘤切除仍有後患

子宮肌瘤切除術後肌瘤的複發率較高，一般爲20%～30%，也有研究認爲複發率可以達到50%。肌瘤復發的原因主要有以下兩點：首先，雖然手術已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，在手術若干年後又發生了新的肌瘤。其次，在肌瘤切除術中，醫生是憑藉子宮外觀及觸覺的異常來發現肌瘤並予以切除的。因此，仍可能會有較小的肌壁間肌瘤，在手術時被漏掉或殘存，手術後在卵巢性激素作用下逐漸長大。據統計，在未絕經婦女中，隨着術後時間的逐漸延伸，肌瘤複發率也逐漸升高，一般多在手術後2～3年復發，且復發的肌瘤常爲多個，即多發肌瘤。

子宮肌瘤切除術後復發早期一般沒有明顯的不適表現，常常不容易被發現，而等到出現月經改變或壓迫症狀後再到醫院檢查，肌瘤往往已經很大了。臨牀也證實，能夠早期發現子宮肌瘤復發的患者，多數並沒有什麼臨牀症狀，而是遵照醫生囑咐在手術後定期複查B超發現的。因此，對於已經行子宮肌瘤切除術的患者，不能認爲肌瘤已治癒，從此可以高枕無憂，而應該定期複查，一般應每三個月到半年複查B超一次。

子宮肌瘤復發後，治療措施主要有藥物治療及手術治療。由於肌瘤的發生、生長與性激素水平密切相關，因此早期復發、較小的肌瘤可以採用藥物治療，一般採用對性激素作用有影響的藥物，如黃體生成激素釋放激素類似物（亮丙瑞林）、孕激素受體拮抗劑（米非司酮）等，用藥後多數肌瘤的體積可有一定程度的縮小，但停藥後，肌瘤體積可能反而會增大。這類藥物有類似於絕經期綜合徵的副作用，患者可出現潮熱、出汗、陰道乾燥等症狀，長期應用還可能出現雌激素缺乏現象，導致骨質疏鬆。較大的復發肌瘤，藥物治療往往難以取得滿意的療效，需要再次行子宮肌瘤切除術，或行全子宮切除術。但是第一次肌瘤切除術的創面會形成一定的粘連，因而第二次手術的難度常常很大，並且容易造成其他臟器的損傷，手術存在一定風險。

由於目前尚無預防肌瘤復發的手段，所以，首次治療方法的確定十分重要，對於不需要保留生育能力的肌瘤患者，尤其是術前已經考慮爲多發性肌瘤的患者，不應一味保留子宮。