政府採購抗艾滋病藥物 艾滋病治療費用有望再降

國務院防治艾滋病工作委員會辦公室主任、衛生部副部長王隴德簽署完《關於益平維（拉米夫定）供應的諒解備忘錄》，輕輕鬆了一口氣。至此，我國政府已經列出的六種抗艾滋病免費藥物中，惟一沒有國產化的拉米夫定供應的問題得到解決。但他知道，這只是艾滋病藥物治療上邁出的一小步。早在6月29日，在國務院新聞辦舉行的新聞發佈會上， 王隴德就表示，美國FDA？食品與藥品管理局？已經批准了21種抗艾滋病毒治療的藥物，但是中國目前國產化的藥品還是比較少。

今年4月，衛生部、財政部下發的《艾滋病及常見機會性感染免、減費藥物治療管理辦法》（試行），規定經濟困難艾滋病病人可獲免費抗病毒藥物治療。並列出了艾滋病免費抗病毒治療六種藥品：齊多夫定、司它夫定、去羥基苷、拉米夫定、奈維拉平、茚地那韋。

據瞭解，爲了讓原先完全依賴進口的抗艾藥能在國內生產，國家衛生部、原外經貿部？現商務部？等部門與手握這些藥品專利、銷售權的外國公司進行了大量、長時間的艱苦談判。去年，中國可以自行生產抗艾藥後，國家財稅部門再次以免稅政策爲國產抗艾藥的生產提供“助力”。去年9月，國務院正式批准了“對國內定點生產抗艾滋病病毒藥物的廠家實行免增值稅”的優惠政策；去年11月，國家財政部、國家稅務總局再次聯合發出通知：“自2003年7月1日起至2006年12月31日止，對國內定點生產企業生產的國產抗艾滋病病毒藥品免徵生產環節和流通環節增值稅。”

目前，國內製藥企業上海迪塞諾、東北製藥總廠、華海藥業等紛紛介入抗艾滋病藥物的生產，已經能提供除拉米夫定以外的其他五種藥物。國家對這五種藥物進行採購，免費提供給經濟困難艾滋病病人。上海迪賽諾一位姓鄭女士告訴記者：“現在國家對艾滋病藥物的採購比以前更加嚴格，需要參與招標的廠家提供抗艾滋病的生物等效性的試驗。”她還對記者透露，國家第4季度抗艾滋病藥品的招標即將開始。

據專家介紹，五種治療艾滋病的國產藥物可以組成四套國際公認的“雞尾酒療法”方案來治療艾滋病，基本能滿足我國艾滋病患者的治療需要，但這些藥物也有副作用比較大、容易產生耐藥的缺點。北京協和醫院感染內科副主任、從事艾滋病治療工作多年的李太生告訴記者：“臨牀上治療感覺最需要的是拉米夫定，但它是葛蘭素史克的專利藥，需要進口，而且價格也太貴，爲此中國政府和葛蘭素史克進行了談判。”李也曾經參與了拉米夫定在中國治療艾滋病問題的前期國際談判。

據業內人士介紹，葛蘭素史克擔心拉米夫定大批低價進入中國後，將衝擊其前景看好的中國乙肝市場。目前，葛蘭素史克國內生產的拉米夫定爲100mg用於肝炎的治療，而治療艾滋病的拉米夫定爲300mg和150mg。葛蘭素史克中國投資有限公司公共事務部媒介經理肖偉羣告訴記者：“目前，用於治療艾滋病的拉米夫定的兩種劑型國內還沒有生產，需要進口。”葛蘭素史克和衛生部方面都沒有透露這次進口拉米夫定的價格，但肖偉羣表示，葛蘭素史克公司將在2004至2006年間，以優惠的價格向中國政府的艾滋病抗病毒免費治療項目提供抗病毒藥物拉米夫定。

我國艾滋病治療價格還比較高的原因是抗艾滋病藥物國產化水平還比較低。由於容易產生耐藥性，導致一些藥物還要進口。李太生醫生介紹，按照正規的治療，至少需要8種抗艾滋病藥物。而美國目前有21種可供組合的艾滋病治療藥物。據瞭解，影響抗艾滋病藥物國產化的主要原因是專利保護。據專家介紹，只有發展中成員和最不發達成員因艾滋病、瘧疾、肺結核及其他流行疾病而發生公共健康危機時，可在未經專利權人許可的情況下，在其內部通過實施專利強制許可制度，生產、使用和銷售有關治療導致公共健康危機疾病的專利藥品。

據全球艾滋病項目中國辦公室主任葉雷介紹，讓艾滋病治療藥物價格下降有兩種方式。一種方式是利用強制許可；而另一種就是通過中國衛生部和生產商協商，讓相關國的藥廠把價格降下來，從而使國內生產的藥物也有一個較低的價格。

一位不願透露姓名的專家指出，利用“藥品強制許可”的關鍵在於對“公共健康危機”的界定，目前中國公佈的艾滋病病毒感染人數是84萬人，對於中國13億的人口基數而言，還不足以構成“公共健康危機”。他說，從目前來看，第二種方式更符合現實的需要，有利於把抗艾滋病藥物的價格降下來。

業內人士認爲，這次葛蘭素史克已經以優惠的價格向中國政府提供拉米夫定，下一步還有可能將在中國生產拉米夫定用於艾滋病治療，這樣也將有可能進一步帶動拉米夫定降低。另外，在全球範圍內，製藥巨頭在治療艾滋病的領域也面臨着承擔道義和追求利潤的兩難困境。目前，全球的抗艾滋病藥物的價格已經呈現逐步下降的趨勢，由此看來，中國抗艾滋病藥物的價格也將進一步下降。