如何用藥物預防偏頭痛?

偏頭痛屬原發性頭痛，是一種獨立疾病，而不只是一種症狀。在原發性頭痛中，研究得最多的是偏頭痛，而偏頭痛的發病機制更是頭痛學界研究的前沿課題。

有以下幾種學說：（1）血管學說：認爲偏頭痛是一種原發性血管疾病。（2）神經學說：認爲偏頭痛是原發性神經源性頭痛。（3）三叉神經血管學說：認爲偏頭痛的產生是由於三叉神經血管系統有缺陷（與遺傳有關），加上過多的內外刺激引起血管擴張及神經源性炎症所致。我們實驗室的工作與此學說相一致。（4）其他學說。

目前處於主導地位的是三叉神經血管學說，並根據該學說研發出了一類新型的抗偏頭痛藥物，即曲普坦類藥物，其療效勝於經典的抗偏頭痛藥（麥角胺、咖啡因），不良反應也小。

使用藥物預防必須在醫生指導下應用，應滿足以下標準：（1）發作頻繁，每月大於2次;（2）每次持續時間超過24小時;（3）疼痛嚴重，以及抗偏頭痛藥物對急性發作無效或藥物產生嚴重不良反應者;（4）先兆型偏頭痛者先兆期過長。

應用藥物時注意事項：（1）偏頭痛的診斷準確;（2）從小劑量開始，逐漸增量;（3）至少連續服用3月，以觀療效，不能隨意換藥;（4）即使有效，在服用4～12月後，也應停藥，由於偏頭痛是自限性疾病（自限性是指不給予治療，也可以自行緩解。偏頭痛發作期通常爲4小時至72小時，在發作時睡一覺，醒來常常就不痛了。一般來說，偏頭痛如從青少年期起已開始，到更年期就會自行停止，這也是自限性的特點之一），所以可能經藥物防治後有停止發作的可能，撤藥時不能驟停;（5）預防藥物不能根治該病，市售預防藥物能減少發作50%以上者不多，因此，不能盲目加量。

主要預防藥物：（1）心得安、阿爾馬爾，（2）鈣拮抗劑：氟桂利嗪（氟桂嗪、西比靈），（3）丙戊酸鈉。注意不是所有的鈣拮抗劑或抗癲癇藥均能用以預防偏頭痛。如鈣拮抗劑中硝苯地平（nifedipine）稍有效，尼莫地平（Nimodipine）無效。