大腸癌的放射治療方案

近50年來，儘管外科技術有迅猛發展，但大腸癌的手術治癒率、5年生存率始終徘徊在50%左右，治療失敗原因主要爲局部復　　發率較高，故提高大腸癌的治療效果必須考慮綜合治療。目前研究較多、效果較好的是外科和放射的綜合治療，包括術前放射、術中放射、術後放射、“三明治”放療等，各種不同的綜合治療有其不同的特點。對晚期直腸癌，尤其是局部腫瘤浸潤到附近組織(直腸旁、直腸前組織、腹腔淋巴結、膀胱、尿道、恥骨支)以及有外科禁忌證患者，應用姑息性放射亦常有較滿意的療效。

放療和外科綜合治療：

1.術前放射

(1)提高手術切除率

(2)減少淋巴結受侵率和晚期病人百分率

(3)減少遠處轉移。

(4)減少局部複發率和提高生存率

2.術後放射

(1)減少局部複發率：術後放射開始得早的病人，其效果將更好。

(2)提高生存率：術後放療病人5年生存率比單純手術有明顯提高。

3.“三明治”式放療

爲了充分發揮術前放射和術後放射的優勢，並克服兩者的不足，採用術前放射-手術-術後放射的方法，稱“三明治”式方法。

4.術中放射

爲了提高腫瘤組織的照射劑量及減少正常組織的不必要照射，近年來有報道採用術中直視下放射治療。

單純放射治療：

1.腔內放射

病竈選擇適當，早期直腸癌局部控制率可達96%。

2.單純外放射

對局部晚期腫瘤、各種原因不能手術以及術後復發的病人，應用外照射能緩解症狀，減輕痛苦。有時不能作手術的病人，經放射治療後，使手術切除成爲可能。

爲了進一步提高大腸癌的治療效果，正在進行一些新的治療方法的探索，新的射線棗中子的臨牀應用價值也正在進一步探索中。