主持人：什麼原因會引起三叉神經痛？
倪家驤：三叉神經痛的原因很多，一般來說分成兩個方面，一個是三叉神經在顱內被血管壓迫了，隨着血管的擴張和跳動對三叉神經造成撞擊，就引起三叉神經疼痛。另外一個原因是三叉神經在顱內有一個很粗大的神經節。這個神經節叫三叉神經半月節，神經節里長了小的腫瘤，或者是神經節內缺血、被病毒感染，這些原因都可以引起三叉神經痛。
主持人：首先想請問您三叉神經是幹什麼用的呢？
倪家驤：三叉神經是人面部最大的神經，它主要是管人面部的痛覺、觸覺和肌肉運動。比如風一吹人的臉上感覺涼這就是三叉神經的感覺。我們咬東西很有力量，這就是三叉神經運動支配肌肉的作用。
主持人：能具體說說三叉神經痛疼痛的特點麼？
倪家驤：三叉神經痛的特點疼痛是發作性的疼痛，疼痛的程度非常劇烈。病人感覺是一種刀割或者是電擊一樣的疼痛。疼痛來的非常突然，常常是持續幾分鐘，然後又突然緩解。有時候正在看病期間病人疼痛突然發作，疼的病人就躺在地上打滾。這種疼痛可以有緩解期，疼一段時間以後能緩解一段時間。緩解期有的可以長達數十天，然後又開始一個發作的週期。這種疼痛非常痛苦以至於有的患者不堪忍受，尋求自殺。
主持人：請問什麼症狀可以診斷爲三叉神經痛？
倪家驤：三叉神經痛的症狀是比較典型的，主要是以面部三叉神經所支配的區域發生的陣發性的劇烈疼痛。疼痛的性質是電擊、刀割一樣的疼痛。除外其他的疾病以後，就很容易診斷了。也就是說這種病的診斷非常容易，但是它的治療比較困難。#p#副標題#e#
主持人：三叉神經痛有哪些方法可以治療？
臉部填充——在臉部的缺損部位置入填充物
可能出現的危險：感染，感覺臉部繃得太緊，填充物周圍出現結疤，填充物出現移動。
眼皮手術——將上下眼皮內多餘的脂肪、皮膚和肌肉除去
可能出現的危險：造成視力模糊或疊影，感染，皮下出血，紅腫，眼睛發乾，粟粒疹，眼睛不能完全閉合，下眼皮垂落，失明。
臉部整容——除去多餘的脂肪，收緊肌肉，重新整理臉部和頸部皮膚，使鬆弛的臉部、頜部以及頸部的皮膚得到相應的改善
可能出現的危險：感染，皮下出血，出現疤痕，耳垂形狀變形，神經損傷引起的面部麻木或面部不能隨意抽動，脫髮，皮膚損傷。
額頭整容——將造成皺紋的多餘皮膚和肌肉除去，擡高眉毛的位置，收緊前額皮膚
可能出現的危險：感染，出現疤痕，皮下出血，眼睛乾澀，眼皮功能受損，眼皮感覺能力下降，因臉部神經受損引起的臉部肌肉無力或抽動困難。
豐脣手術——在嘴脣內注入填充材料，使得嘴脣顯得更加豐滿，減少嘴部周圍的皺紋
可能出現的危險：感染、出血，嘴脣出現不對稱，嘴脣腫脹，出現疤痕。
鼻部手術——通過重塑鼻骨或軟骨來改變鼻子的形狀
可能出現的危險：感染，血管破裂，紅腫塊，皮下出血，留下疤痕。
腹部除皺術——除去腹部多餘的脂肪和皮膚，收緊肌肉，使腹部平坦
可能出現的危險：血塊凝結，感染，出血，留下疤痕，皮下積水。
膠原質注射——將牛膠原質或人體脂肪注入臉部皺紋處、凹陷處或疤痕處
可能出現的危險：引起自體免疫疾病，臉部輪廓出現問題，腫脹，出現類似感冒的症狀。
磨去皮膚疤痕手術——用細砂輪打磨疤痕上層皮膚，使其在癒合期間出現新的皮膚層，可產生光滑的感覺，通常用於消除臉部疤痕和深重皺紋等
可能出現的危險：皮膚顏色出現異常、粟粒疹、感染、過敏反應、水泡、皮膚增厚。
激光去毛——利用激光除去皮膚上的汗毛
可能出現的危險：刺激汗毛重新長出，留下疤痕，使皮膚顏色發生變化。
隆胸手術——通過在乳房後面置放填充物使乳房增大
可能出現的危險：填充物可能破裂、滲漏或縮小、感染，填充物周圍的結疤組織變硬，乳房變得僵硬、疼痛。形狀發生扭曲，填充物位移，乳頭變得更加敏感或更加不敏感。切口處出現麻木，填充物或切口處充血，填充物周圍出現鈣沉澱。
吸脂術——用真空吸管將目標區內的多餘脂肪除去，改善體形
可能出現的危險：出現“袋狀”皮膚，皮膚顏色發生變化，皮膚鬆弛，皮下出現積液，休克，感染，肺部出現脂肪塊，疼痛，對某些器官造成損傷，手術部位出現麻木，心臟出現問題，腎臟出現問題，殘廢甚至死亡。
倪家驤：我們遇到的患者心情都不太好，因爲長期劇烈的疼痛患者多數都伴有焦慮和抑鬱的情況，很多患者的情緒很低落。對於周圍的事物已經沒有興趣了，有的甚至於對於生活失去了信心。我們最近也在做一些三叉神經痛患者心理變化的研究，也證實很多三叉神經痛的患者在治療前抑鬱和焦慮指數非常高，經過治療以後，疼痛緩解了，病人的焦慮和抑鬱指數都降低了，病人的心情也得到明顯的改善。病人在疼痛的過程中心情不好容易發脾氣，希望周圍的家人和同事能夠多一些理解，積極幫助病人來治療。當他不疼了，他的心情就會好起來的。#p#副標題#e#
主持人：現在科裏在開展的微創介入治療，效果是很好的，那複發率大概是多少呢？
倪家驤：我們在過去是沒有在CT引導定位下做治療，那個時候複發率差不多是20％左右。這個比率和國外報道的複發率差不多。經過大量的病例隨訪分析，20％的複發率主要是由於射頻穿刺不精確引起的。
因爲當時沒有在CT引導定位下來進行穿刺，所以穿刺不準確，並沒有充分使半月神經節發生毀損。這樣導致病人治療後又復發了。我們科最近這幾年的全部病例都是在CT引導定位下進行的，這樣使治療的精確性（誤差）控制在一個毫米之內。現在復發的病人非常少。這兩年幾乎複發率在1％以下。
網友Peter：如果使用微創介入治療的話手術風險有多大？
倪家驤：微創治療分爲兩類，一類是盲目的微創治療，這種治療沒有影像設備的引導定位，只是醫生憑着經驗反覆在面部向顱內穿刺。由於顱底的卵圓孔非常小，只有兩三毫米，醫生要反覆試穿刺很多次、很長時間，有時候甚至還不容易成功。在試穿的過程中，會損害周圍的組織。這就是盲目治療風險比較大的原因。現在普遍採用的CT介入治療由於在CT的引導下定位和穿刺，非常精確。我們目前有50％的患者一次穿刺就能夠到位，而且進入卵圓孔內在顱內穿刺針的深度可以精確地控制在一毫米之內。這樣就使風險非常小了。
主持人：手術做完了以後半邊臉會有一部分麻木，這些麻木會慢慢消失嗎？
倪家驤：這些麻木有多種情況，有的患者麻木在一段時間後就消失了。還有的患者麻木還存在但是他已經適應了，就被忽略了。也有的患者由於他害怕復發，要求使用很高的溫度，而且他不在乎麻木。醫生通常在術前要向病人告知這種麻木的情況，徵求病人的意見。根據病人的意見來選擇射頻的溫度。一般來說溫度高的話麻木會重一些，溫度低麻木就很輕微了，或者是沒有麻木。由於這些患者都是非常劇烈的疼痛，服藥效果不好，或者是有副作用，所以患者爲了緩解這些劇烈的疼痛，他就不在乎麻木了。
網友：微創介入治療三叉神經痛一定能夠治好嗎？
倪家驤：微創介入治療治療三叉神經痛的效果是非常好的。和過去那些盲目的微創治療相比，由於有CT等影像設備引導下的定位治療，使治療非常精確，避免了損傷其他不必要的組織。這樣使三叉神經半月節內和疼痛有關的神經纖維準確地被毀損，而不會毀損半月神經節周圍的其他神經和血管組織。這樣在治療疼痛的同時，也避免了併發症。這是最近這些年治療上的一個很大的進步。
網友夏天：聽說做完這種手術後半邊臉會失去知覺，是真的嗎？有沒有副作用、手術需要多長時間？
倪家驤：做這種微創介入治療以後，半邊臉的知覺還存在，只是觸覺會有些遲鈍，也就是病人覺得原來疼痛的地方有些麻木感，這種感覺隨着時間的延長會逐漸減輕，病人也會逐漸適應。很多病人覺得和原來劇烈的疼痛相比，這點兒麻木感不算什麼。對於特別在意術後臉上有麻木感的人，我們還可以選擇比較低的溫度進行射頻毀損。當溫度很低的時候，麻木感就可以不出現或者是非常輕微，以至於可以被忽略。但是溫度太低也有缺點，當溫度太低時有的患者會容易復發。
主持人：那做完手術之後還用再吃卡馬西平嗎？
倪家驤：手術後有一部分病人的神經毀損效果要經過幾天才出現，這個過程中由於有神經的水腫，有少數患者可能疼痛還會加重，這樣在術後幾天內病人還可以少量口服卡馬西平。也有的患者術後雖然沒有疼痛，但是由於他原來長期大量使用卡馬西平，也不能突然地停藥。如果突然停藥的話病人會出現嚴重的停藥階段症狀，他會很不適應，會有煩燥、心慌、頭暈，嚴重的噁心、嘔吐。對於大量長期服藥的病人在術後要逐漸減量，爭取在幾天之內把藥物停掉。
主持人：如果做完手術以後效果不好的話，大概多長時間能夠顯現出效果呢？
倪家驤：一般的病人在術後疼痛就消失了，有少數患者可以在7到10天之內疼痛就消失了。所以患者做完這種手術的話不要太着急。
