老人牙疼或許是冠心病在搗亂
60歲的張大媽每天半夜總覺得左側的一排牙疼，多次治療沒有效果，最終卻被診斷爲冠心病。老人以爲是牙疼引起的冠心病，事實是這樣嗎？牙疼與冠心病究竟有何關係呢？
實際上，並非是牙疼誘發的冠心病，而是牙疼爲冠心病的一種非典型臨牀表現。衆所周知，心絞痛的典型症狀是胸前區壓榨樣疼痛。但研究顯示，約30%的高齡冠心病患者表現爲上腹痛、左肩痛、頭痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症狀。這種類型的心絞痛，容易被誤認爲是牙痛、背痛或腹痛等。
與一般的牙痛相比，冠心病表現出的牙痛往往是牙牀的一側或兩側疼痛，以左側居多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，且牙齦、臉頰均不紅腫。這時應該及時到口腔科診治，明確是否爲牙齒本身原因引起的牙疼。如果牙齒檢查沒有異常，那麼有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人，如果因運動、情緒激動等引起牙疼或咽喉痛、耳痛，就要警惕典型或非典型的心絞痛了。這時應儘快去醫院，通過相應檢查明確診斷。
冠心病的症狀與表現
（1）典型胸痛
因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多爲發作性絞痛或壓榨痛，也可爲憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。
心絞痛的分級：國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。
Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。
Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。
Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
（2）需要注意
一部分患者的症狀並不典型，僅僅表現爲心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道症狀爲主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死
約有1/3的患者首次發作冠心病表現爲猝死。
（4）其他
可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的患者可出現
