如何做好艾滋病孕產婦的心理護理

在臨牀工作中，對艾滋病患者多一些關愛，即做好心理護理，是預防HIV進一步傳播的有效措施。對HIV感染者做到熱情、耐心、細緻、解釋、安慰、同情、關心、體貼、不歧視，使患者感到尊重和關愛，讓其對醫護信任滿意，構建和諧的醫、護、患關係。解除HIV感染者焦慮、緊張、悲觀、抑鬱的情緒，調動其主觀能動性，配合各種治療和護理。預防未感染的人感染HIV，減少HIV感染進一步在人羣中傳播，讓艾滋病人及家屬對艾滋病有一般的瞭解，對生活的一般接觸能否傳染艾滋病有比較清楚的認識，消除恐懼的心理，減少感染危險的個人行爲，免受艾滋病威脅具有重要意義。

健康教育心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學的方法以改變病人的心理狀態和行爲，促使病人達到身心康復的一項工作。近年來艾滋病的傳播呈快速增長的趨勢，據專家估計如果控制不好，到2010年中國艾滋病病毒感染者將有1000萬。現在認爲HIV是一個行爲疾病，即艾滋病不能僅僅看成一種純粹的軀體疾病，其間牽涉到諸多的心理問題和社會問題，在護理工作中我們發現艾滋病存在某些心理問題，故及時做好心理護理及艾滋病衛生宣傳，是降低/改變危險行爲，預防和減少艾滋病在社會上傳播的有效措施。

自2005年1月～2006年12月共收治艾滋病孕產婦5例，其中4例均是g1p0孕足月入院待產，需實驗室檢測確診爲艾滋病病毒(HIV)感染階段/感染者，1例是g2p1孕足月待產，需實驗室檢測確診爲艾滋病(aids)階段/病人，這例孕婦已有臨牀表現：面部、胸部有帶狀皰疹。通過對5例產婦的護理，我們發現她們及家屬對艾滋病的認識還處於非常表淺階段，對艾滋病傳播途徑的認識更是模糊，正因爲艾滋病知識的缺乏又加劇了一些人對艾滋病的歧視與恐懼心理，這種低知識水平狀況造成艾滋病防治形勢嚴峻。因此，預防艾滋病的健康教育，全面宣傳艾滋病的傳播途徑及預防措施，消除盲目恐懼歧視與偏見，纔有利於艾滋病的防治和社會的安定。

1.心理護理貫穿住院全程：在臨牀護理工作中，語言對病人的影響突出表現在心理效應方面，良好的語言修養是建立良好護患關係的基本需要，是進行心理護理的前提[3]。在與產婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，並注意語氣、聲調、音量、語速與病人溝通，並應主動上前，面帶微笑，同情與關懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答病人提出的問題，幫助病人正確認識疾病，消除緊張、恐懼的心理，使病人能積極配合治療，並尊重患者的隱私權爲患者保密。

2.術前護理：將患者安排住單人病房，向孕婦及家屬解釋說明手術的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時及出生後感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術分娩的優點，使其主動配合手術，常規行術前各項檢查及準備。

3.術後護理：除按剖宮產術後常規護理以外，需按傳染病做好消毒隔離防護工作(此工作包括住院全程)，護士應按時巡視病房，主動給予生活協助和心理安慰，觀察生命體徵及陰道流血情況。保持尿管通暢，做好各項基礎護理，鼓勵產婦儘早下牀活動，減少術後併發症的發生。

4.新生兒的護理：除按正常新生兒常規護理以外，胎兒剖宮產娩出後，立即清潔身體的血液和分泌液(洗澡)避免用吸痰管爲新生兒清理呼吸道。新生兒應進行人工餵養，避免母乳餵養，並及時按體重給抗病毒藥喂服，使孩子感染的危險進一步降低。

5.艾滋病衛生宣教：向產婦及家屬介紹艾滋病相關知識，說明艾滋病的三種傳播途徑：(1)經性傳播；(2)經血液傳播；(3)圍產期母嬰傳播。告知其日常生活接觸不傳染艾滋病(如共同進餐、擁抱、握手、咳嗽、汗液、淚液……)。強調增加感染危險的個人行爲有：(1)在不使用安全套的情況下與多個人(同性或異性)發生性關係或者和不瞭解的人發生性關係；(2)患有性病的人在性交中如果不使用安全套感染HIV的危險性大；(3)使用他人用過的未經消毒的注射針具；(4)輸入未經HIV抗體檢測的血液或血製品。說明艾滋病由艾滋病病毒引起，是完全可以預防的。

通過對產婦及家屬做好心理護理及艾滋病衛生知識的宣教，住院期間產婦及家屬情緒穩定，積極配合護理，住院期間未發生併發症。達到預期的護理目標，順利康復出院。

孕產婦感染HIV涉及到嬰兒及家屬乃至婚姻危機，當得知自己感染艾滋病，都表現出自我退縮、自我孤立、緊張、焦慮、抑鬱等各種心理反應，醫護人員應採用主動的方式熱情地與患者溝通，並與其建立良好的護患信任關係，安定患者情緒，培養樂觀主義精神，根據患者的不同文化背景，職業特點，因人而異地實施心理護理，並對患者不正確的理解給予糾正，使患者能積極配合護理，消除不良因素，同時還要說服家人對患者的關心和支持，儘量做好解釋引導工作，取得家屬的理解配合，共同參與產婦及嬰兒的護理工作。並對產婦及家屬說明國家對艾滋病的一些優惠政策如：免費抗病毒治療，免費爲新生兒提供奶粉等，讓產婦感受到來自家人的親情關愛，醫護的關愛及社會的關愛，調動其主觀能動性，樹立正確的信念和態度，科學理性地對待艾滋病，纔有利於產婦的身心康復，通過他/她們對社會的宣傳，也達到了預防艾滋病的目的。