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心臟瓣膜病的診斷方法

來源:美型男    閱讀: 1.06W 次
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心臟瓣膜病的診斷方法

心臟瓣膜病是生活中比較常見的一種心血管疾病,但是多數的人對於這樣的一種疾病不知道該如何診斷。下面給大家介紹心臟瓣膜病的診斷方法,供大家參考。

心臟瓣膜病鑑別方法

主動脈竇瘤破裂

本病的破裂常破入右心,在胸骨左下緣有持續性雜音,但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關閉不全同時有收縮期雜音者相似,但有突發性胸痛,進行性右心功能衰竭,主動脈造影及超聲心動圖檢查可確診。

肺動脈瓣關閉不全

本病常爲肺動脈高壓所致。此時頸動脈搏動正常,肺動脈瓣區第二心音亢進,胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強,用力握拳時無變化。心電圖是右心房和右心室肥大,X線檢查肺動脈主幹突出。多見於二尖瓣狹窄,亦可見於房間隔缺損。

冠狀動靜脈瘻

多引起連續性雜音,但也可在主動脈瓣區聽到舒張期雜音,或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線檢查多正常,主動脈造影可見主動脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動脈總幹之間有交通。

心臟瓣膜病診斷方法

X線檢查

左心室明顯增大,升主動脈和主動脈結擴張,呈“主動脈型心臟”。透視下主動脈搏動明顯增強,與左心室搏動配合呈“搖椅樣”擺動。左心房可增大。肺動脈高壓或右心衰竭時,右心室增大。可見肺靜脈充血,肺間質水腫。常有主動脈瓣葉和升主動脈的鈣化。主動脈根部造影可估計主動脈瓣關閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動脈明顯,則說明重度關閉不全;如造影劑返流僅限於瓣膜下或呈線狀返流,則爲輕度返流。

超聲心動圖檢查

左心室腔及其流出道和升主動脈根部內徑擴大,心肌收縮功能代償時,左心室後壁收縮期移動幅度增加;室壁活動速率和幅度正常或增大。舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動是主動脈瓣關閉不全的特徵表現。

二維超聲心動圖

圖上可見主動脈瓣增厚,舒張期關閉對合不佳;多普勒超聲顯示主動脈瓣下方舒張期渦流,對檢測主動脈瓣返流非常敏感,並可判定其嚴重程度。超聲心動圖對主動脈瓣關閉不全時左心室功能的評價亦很有價值;還有助於病因的判斷,可顯示二葉式主動脈瓣,瓣膜脫垂,破裂,或贅生物形成,升主動脈夾層分離等。

放射性核素檢查

放射性核素血池顯象,示左心室擴大,舒張末期容積增加。左心房亦可擴大。可測定左心室收縮功能,用於隨訪有一定價值。

心電圖檢查

輕度主動脈瓣關閉不全者心電圖可正常。嚴重者可有左心室肥大和勞損,電軸左偏。I,aVL,V5~6導聯Q波加深,ST段壓低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可見束支傳導阻滯。

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