乳腺癌在歷代文獻中被稱爲“乳巖”、“乳石癰”等，如《婦人大全良方》雲：“若初起，內結小核，或如鱉、棋子，不赤不痛。積之歲月漸大，巉巖崩破如熟石榴，或內潰深洞，此屬肝脾鬱怒，氣血虧損，名曰乳巖。”
乳部在經絡線的分佈上，乳房屬胃，乳頭屬肝。惱怒傷肝，思慮傷脾，脾與胃相表裏。蓋肝爲將軍之官，性喜條達，如受情感刺激，氣鬱滯留，難於疏泄，橫犯於胃，於是肝鬱胃阻，兩經經絡相應受到影響，積聚於胃絡乳房而成，逐漸一側或兩側乳房結成硬塊不散。又因肝鬱生火，火化生痰，脾溼成飲，飲凝成痰，胃虛不降，滯留於胃絡，於是肝鬱痰凝，乳房結核，堅硬不散而成。說明乳房病變不論任何性質，與精神因素有關。在多年臨牀經驗中，我認爲情志不調是乳腺癌發生的內在病因，肝失疏泄則是乳腺癌的主要病機。乳癌與肝經有密切關係，必須結合調治。
“肝爲五臟六腑之賊”，肝氣一鬱，諸病生焉;又有“肝鬱則五臟六腑皆搖”和“舒肝膽之鬱而五臟盡舒”的說法，這些確爲經驗之談。因此，情志不調是乳腺癌發生的內在病因，肝失疏泄則是乳腺癌的主要病機。另外，乳腺癌術後患者雖然原發病竈已切除，但由於疾病性質未發生改變，只是所處臨牀階段不同，故其病機還是相同的，即肝失疏泄也是乳腺癌術後的主要病機。因此，治療強調從肝鬱出發，應將疏肝解鬱法爲主並將其貫穿其中。
肝鬱之症始終存在於乳癌發展過程中，由氣血漸而影響到五臟，辯證應結合其他兼證，分析在氣、在血、屬實、屬虛、偏熱、偏寒以及鬱症與其他可能的有關因素，從而決定治療方法。乳腺的診治過程中，其病症變化多端，但疏肝解鬱法的應用可貫穿始終，在堅持疏肝解鬱的基礎上，配合消腫散結、清熱解毒、通絡止痛、益氣養血、滋補肝腎等法，臨牀上強調疏肝解鬱，隨證變通，每獲良效。如在發病早期，治宜疏肝解鬱，消腫散結，降火解毒等。患者行手術治療後或放化療期間及病至晚期，發生轉移時，疲乏無力、身體消瘦、屬氣血虧損症，治宜疏肝解鬱，益氣養血，化痰散結。若能將疏肝解鬱青皮、陳皮、木香、鬱金、香附、川楝子等;軟堅散結的穿山甲、鱉甲、瓦楞子、浙貝母、海藻;解毒抗癌的劉寄奴、墨旱蓮、七葉一枝花、白花蛇舌草聯用，均有不錯的效果。
由於肝鬱症多由情志所傷，除辨證用藥外，病人思想開朗、心情舒暢、精神愉快，有助於療效的提高。(作者爲解放軍四五五醫院中醫腫瘤科主任)
