食管癌是發病率較高的消化道惡性腫瘤，發病率也逐年上升，早期食管癌x線徵象有以下情況爲高度可疑：①侷限性粘膜皺襞增粗和斷裂；②侷限性食管壁僵硬；③侷限性小的充盈缺損；④小龕影。因此，在食道癌在早期診斷中應該重視食管炎、賁門痙攣、梅核氣等的變化，並從中找出食管癌的蛛絲馬跡。
1、食管炎
主要表現食管下部灼熱，吞嚥時有輕度疼痛。少數伴有粘膜水腫、痙攣等。 可出現吞吐困難或胸骨後疼痛，多數經治療後能消失，拉網脫落細胞檢查，多因咽部過敏不易成功，必要時應作食管鏡檢查。
2、賁門痙攣
此病女性較多見。病程長，症狀時輕時重，常與精神因素有關，嘔吐食物時返流量大，放射線檢查食管手段呈光滑的漏斗狀狹窄。有時應用解痙劑可以擴張。食管粘膜紋規則，狹窄上方食管擴張較明顯。
３、食管肉瘤
以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來源爲多見，瘤體較大，臨牀症狀與食管癌相似，X線顯示充盈缺損，管腔擴大，腫瘤上下端與食管呈銳角。確診需經病理活檢。
４、食管憩室
放射線檢查可見食管局部有一明顯的外突之憩室，頸部與底部寬窄多一致，或頸部較寬，粘膜光滑。
５、梅核氣
女性多見，常有明顯的精神因素，自覺咽喉部異物感，吐之不出，咽之不下。放射線檢查無陽性發現。
６、食管乳頭狀瘤
這是由食管粘膜侷限性增生形成的分葉狀或分枝狀腫瘤，腔內突出。表面覆正常的粘膜，偶見變成食管鱗形細胞癌，病理診斷可以鑑別。
