從中醫角度來看，肝癌的病因主要分爲以下五種：
1、情志因素
認爲肝癌多因情志不舒，喜怒失常，憂愁和暴怒等精神情緒變化，導致氣機不暢，血行受阻，日積月累而見臟腑功能失調，抵抗力減弱。在營養缺乏，或飲食不節，或寒溫不時，或嗜酒過度，或邪毒外侵等因素下誘發而成。
2、外邪入侵
認爲肝癌的病因是由於溼熱等六淫之邪留滯經脈，聚於臟腑，致使氣滯血瘀，或氣血失調，或肝腎陽虛，日久而成。也有學者認爲局部癌腫是熱度、積滯、淤血、痰飲等在一定條件下相互聚結而成。其病機則是“因病致虛”。即患者雖可同時具有邪毒積聚和氣血虛弱的表現，但其病因病機的基礎是外邪入侵。
3、正氣虛弱
認爲正氣虛弱是腫瘤發生的重要因素。正虛由於程度和階段不同，可能有顯露和隱蔽的兩種情況存在，再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生蟲）、飲食失調、七情內傷、臟腑虛損、氣血失和等因素而引發。
4、內因外因素結合
內因爲主 認爲肝癌是由內因和外因相互作用而產生的病理產物，患者正虛好和邪實共存，但以正虛爲主，病機是一種因病致病，本虛標實。故臨牀表現爲全身性虛、局部性實的疾病。
5、根據病期區分病因病機
肝癌早期與溼阻或輕度氣滯有關，而體質以脾虛爲主。中期出現氣滯、血瘀、溼熱、熱毒的表現。肝癌後期常見陰虛、津虧。並認爲肝癌與脾的關係最爲密切。早期肝癌病理上病變的關鍵可能是脾虛，晚期肝癌可能出現肝腎諸髒的虛象。 總之，目前對原發性肝癌的病因病機的認識尚未完全統一，上述看法具有一定的代表性。也反映了肝癌的多因素病因和複雜的病機。
