一、精神性誘發因素
皮膚，是人類內部心理活動的表達器官之一。大量的臨牀病例證明，精神因素是白癜風發病或病情加重的一個不可忽視的誘因。據估計，約有2/3的病例在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度勞累、思慮過度、焦慮悲哀、甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢擾等精神過度緊張情況。引發精神緊張的因素有車禍、墜空等突發事件，經濟糾紛、家庭糾紛、失戀、失業、親人亡故、升學應考等。情緒反應表現爲驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢多、思慮過度等。此所謂“因鬱致病”。亦有病人患白癜風后，擔驚受怕、憂心如焚，甚至悲觀自卑，失去生活信心，致使病情發展迅速，治療難以奏效，形成惡性循環，所謂“因病致鬱”。
精神因素誘發白癜風的途徑可能存在兩個通路：
一是酪氨酸的生化代謝途徑。從組織發生學上，色素細胞與神經細胞都爲外胚葉的衍生物。色素細胞利用酪氨酸合成黑色素，神經細胞利用酪氨酸合成兒茶酚胺類。兒茶酚與多巴在結構上相似。當精神緊張時，交感神經興奮，兒茶酚胺合成增多，對黑素合成構成競爭性抑制。
二是神經、內分泌和免疫通路。醫學心理學過去將其劃分爲神經、內分泌與免疫三條途徑，但近年來心理神經—內分泌學及心理神經—免疫學的發展完全證實這三者是一個整體。近代研究證明心理應激能夠影響中樞神經系統和免疫系統之間的相互作用，這部分是通過激素和神經肽來實現的。而白癜風患者，往往伴有不同的內分泌紊亂和免疫功能失調，因此推測，精神因素誘發白癜風，可能是通過神經—內分泌系統而引起免疫系統紊亂所致。
二、飲食性誘發因素
1.酒與海鮮，由飲酒或食海鮮導致白癜風發生或加重的病例屢見不鮮。常以過量飲酒或過食海鮮一週左右發病。一些門診病人能明確指出自己初發病與飲酒、食海鮮的因果關係，一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮後白斑擴大，部分病人反映自己飲酒後僅限於白斑部位瘙癢。一些從事飲食服務行業、司機工作或不能戒酒者，白斑擴展往往很難控制。其病理機制，可能與飲酒影響神經內分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質與鋅的吸收合成有關。至於食海鮮可能與引發變態反應、導致免疫失調有關。但是我們在臨牀中很少見食羊肉引發白癜風損害的病例。
2.過量攝入維生素C 。維生素 C 是還原劑，參與酪氨酸代謝，抑制多巴的氧化，可使皮膚中形成的黑色素還原爲無色物質和使黑色素轉變爲水溶性的膠樣物質，從而使黑色素形成減少。維生素 C 廣泛存在於水果、蔬菜及一些植物的葉中。含量豐富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸棗。富含維生素 C 的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。有些水果汁是強化了維生素 C 的，包括蘋果汁、酸果汁以及葡萄汁。富含維生素 C 的蔬菜包括蘆筍、花椰菜、圓白菜、菜花、芥菜、辣椒（紅的或綠的）、馬鈴薯、甘薯和西紅柿以及西紅柿汁。一般來說，帶酸味的水果或蔬菜中的維生素 C 含量普遍較高。我們強調患者對日常含量較大的柑桔、蘋果、西紅柿類可做必要的限制，但門診病史蒐集中，很少發現因過量攝入食物性維生素 C 而導致白癜風發病或皮損擴大者，更多的是因過量攝入藥物性維生素 C ，如日常保健性長期內服果味維生素 C ，或其它疾病治療中長期大量口服、注射（輸液）維生素 C 。亦有個別醫院醫生給白癜風患者的治療藥物中運用維生素 C 從而導致侷限型白癜風轉化爲散發型白癜風。
3.含酚類食物：多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果含有大量的酚，對黑素細胞具有細胞毒性作用。
此外，我們在臨牀中發現許多挑食、偏食、飲料攝入過多，以及肥胖兒患者，病情往往難以控制。亦曾有一位患者主訴因服“腦白金”而誘發白癜風。
三、物理性誘發因素。
1.日光：
日光中的紫外線（UV），能激活黑素細胞，表現爲單位面積黑素細胞增多，黑素小體生成旺盛、移動加快，尤其以 290nm~380nm 的UV激活酪氨酸酶活性的能力最佳，促進黑素小體的生成，同時UV又能抑制存在於皮膚中的巰基，從而激活被抑制的酪氨酸酶的活性。因此，UV 是黑素細胞製造的動力。但是過度的日光暴曬，又可導致黑素細胞功能過度亢進，促使其耗損而早期衰退；黑素生成過多，中間產物蓄積，造成黑素細胞的損傷或死亡；曬傷不僅直接使黑素細胞受損，同時，表皮細胞受損，黑素細胞與角朊細胞接觸不良，黑體小體不能通過表皮通暢排泄，導致黑素小體阻滯，繼發黑素細胞功能衰退；受損的角朊細胞釋放多種炎性因子，可直接損傷黑素細胞，抑制黑素的合成；而變性或死亡的黑素細胞，作爲抗原，進一步導致抗黑素細胞抗體的產生，誘發免疫功能紊亂，引起白癜風病。正因爲如此，白癜風病常發生於旅遊、日光浴、曬傷後，且常出現在暴露部位及膚色較深的部位。說明黑素細胞功能活躍的部位或黑素細胞加速合成黑素時，容易使黑素細胞自身破壞。
2.凍傷、燒傷、外傷、手術。這些因素，不僅能使局部皮膚變白，亦可引起遠離部位的白斑，其發生機理亦不外乎黑素細胞損傷，誘發免疫功能紊亂所致。手術病人常在皮膚切口部位出現白斑。由於機體應激性改變，亦可因神經化學因素或免疫失調而導致散發型、泛髮型白癜風病。
3.機械性刺激：摩擦、壓迫、搔抓是白癜風常見的誘發因素，如帶眼鏡者常在鼻樑兩側和耳部發生白斑；乳罩、內褲、腰帶過緊，常在乳房、腹股溝、腰部出現白斑；洗澡用力搓擦，在皮膚擦傷部位出現白斑；小兒因鞋大小松緊不適，在足背，內外踝處發生白斑；蚊蟲叮咬或皮膚瘙癢反覆搔抓後誘發局部白斑；曾有一位病人練拳擊沙袋，兩個月後在雙手第 2 ~ 4 掌指關節和指間關節發生白斑，由於黑素細胞受損，進一步引起免疫功能失調，或神經末稍受刺激、損傷後的神經化學因素，導致其它部位出現白斑。
四、化學性誘發因素
最多見的仍是接觸酚類化合物所致，如焦兒茶酚，對苯二酚、對叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化學物質可由外界給予誘發白癜風。這類物質對黑素細胞有選擇性破壞作用，從而引起色素脫失。主要位於接觸部位，如在橡膠、塑料和樹脂製造業中，對叔丁酚是一種重要原料，經常帶橡膠手套者可引起手部白斑；避孕套可引起男女外生殖器白斑；橡膠月經帶可引起女性外陰、會陰部白斑；帶眼鏡者可引起鼻樑、顴骨和耳部白斑；兒童經常玩塑料玩具者可引起手部白斑，穿塑料鞋者可引起足背、足內外側緣白斑；外搽含有酚類物質的化妝品、祛斑霜可引起面部白斑；攝影師在接觸了含有酚類物質的定影液後引起手部白斑；酚和兒茶酚在工業上曾用作殺菌清潔劑，與這類製品接觸，亦可引起手部白斑。本類物質不僅引起接觸部位白斑，而且可誘發全身其它部位出現白斑，其機理有二：一是有害物質損傷局部黑素細胞後，可通過神經免疫機制而擴散至其它部位；二是有些酚類物可通過呼吸道或皮膚進入體內；多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果亦含有大量的酚，可經消化道進入體內，通過全身作用而引起白癜風。
此外，外塗過氧化氫、白降汞軟膏；皮質激素局部封閉；經常接觸石油、漆、瀝青，亦可引起皮膚色素脫失。一位來自某製藥廠的患者訴說該廠在定期的生產維生素 C 製劑期間，許多工人出現皮膚白斑，但生產停止後，白斑多數可自行消失，可能是通過皮膚接觸和吸入途徑發生作用。
五、炎症性誘發因素
包括局部炎症和全身性炎症，局部炎症又包括感染性，非感染性兩類。各種細菌、病毒和真菌以及變性、死亡的組織細胞所形成的病理性滲出物，可釋放多種抗原物質，引發機體的免疫反應；局部炎症反應中釋放的多種炎症介質、細胞因子，均可損傷黑素細胞；黑素細胞誘導生成抗黑素細胞抗體；炎症性皮膚病，因基底細胞液化變性而致黑素細胞脫失引起局部白斑，並進一步引起遠隔部位的白斑。一些慢性炎症由於角朊細胞增生，表皮增厚，黑素細胞與角朊細胞接觸不良，影響黑素小體的轉輸和降解，致黑素小體阻滯，繼發黑素細胞功能減退或死亡。值得一提的是，臨牀經常看到一些青少年面部單純糠疹（白色糠疹）可由繼發性色素減退斑（淡白色）進一步轉變爲色素脫失斑（乳白色或瓷白色），而一些初發的面部白癜風又很容易誤診爲單純糠疹而延遲治療。另外，還有許多兒童蟲咬性皮炎搔抓後誘發白癜風病。
全身性炎症反應如感冒、發熱、咽痛之後不久患白癜風；病毒感染如水痘病不僅可在皮損處引起白斑，而且在皮損之間的正常皮膚上出現白斑。更有一些白癜風患者在患水痘、感冒、咽痛後原白斑擴大、增多，其機制我們在前面章節裏已有分析，但更確切的機理尚待進一步探討。過敏性皮膚病如溼疹、蕁麻疹伴發白癜風可能系免疫系統紊亂所致。
六、季節因素
白癜風與季節有明顯的關係。有文獻報告，本病春季發病率最高，夏季次之，秋季第三，冬季最低。許多患者常在春季或春末夏初發病或加重。其主要原因與紫外線有關，一方面，春季氣候乾燥，紫外線穿透性強，到達地面的量多；另一方面，經過冬季，人體對紫外線的適應性又處於較低水平，所以春末夏初發生日光性皮膚病比例增多，同樣白癜風的發病率亦增高。在初春發病者，又常與春節期間飲食、作息、情緒波動有關。當然亦不能排除與不同季節的氣溫、氣壓、溼度等自然因素影響內環境，引起神經內分泌改變有關。需要指出的是，一些手部白斑的患者常訴其夏季加重，冬季減輕或冬季消失，夏季復發現象，事實上是因不同季節，白斑周圍正常皮膚色素深淺變化而引起白斑與正常膚色的反差發生了改變，形成的視覺誤差。
七、年齡因素
青少年發病常與精神因素及免疫失調有關。青春期、月經初期、懷孕或產前後、老年、更年期發病或病情波動，與神經內分泌有關，中青年患者常合併有甲狀腺、肝、胃、胰等消化器官疾病，給治療增加了一定的難度。老年患者組織細胞生理性衰退，皮膚中多巴陽性黑素細胞數目減少，治療效果較差。尤以更年期婦女，病情往往難以控制，治療效果更差。但更年期過後的男女患者，對免疫調節劑、活血化瘀中藥似較敏感，常可收到出奇不意的療效。
八、作息不規律因素
白癜風的發病，與作息不規律有關。有相當一部分患者，由於職業關係，從事夜間操作或倒班作業；一些從事辦公文祕工作者，常在夜間加班加點；此外夜生活豐富的患者，都對白癜風的發病和病情波動以及治療效果產生明顯的影響。可能由於作息不規律，影響生物鐘紊亂、神經內分泌失調所致。曾遇一位廠辦公室主任的中年女性患者，用藥兩個月後，白斑明顯縮小，黑素島覆蓋白斑面積70%左右。但在元旦前加班三個晚上至深夜，之後白斑迅速擴大，產生的黑素島逐漸減少；另一位從事桑拿浴業美容美髮的女青年，經七個月的治療，更換多種治療方法和藥物，均不能控制病情，白斑依然發展較快，由此，作息不規律對白癜風的影響，可見一斑。
綜上所述，各種外環境因素，包括社會環境因素和自然環境因素，在白癜風病的發病學上有重要意義。患者在積極治療的同時，應儘可能分析自己的病情活動規律，發現與自己病情變化相關的環境誘發因素，是提高治療效果，避免病情波動和疾病復發的一個不可忽視的重要環節。從某種意義上講，發現一種誘發疾病的因素比發現一種有效的治療方法更有意義
