胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，其發病率與死亡率在我國及安徽省均佔全部惡性腫瘤的首位。根據1990～1992年全國人口死亡原因抽樣調查結果胃癌死亡率爲25.16/10萬，佔惡性腫瘤全部死亡的23.24%。安徽省胃癌死亡率爲38.06/10萬。全國每年死於胃癌者多達16萬人。中國胃癌死亡總的呈上升趨勢，其調整死亡率居世界首位。20世紀70～90年代約20年的全國胃癌死亡的年均增長值爲1.3%（男1.4%，女1.1%）。預計2005年胃癌死亡率爲26.3/10萬。可見預防胃癌的發生至關重要，目前胃癌的預防研究已被列爲國家重點攻關課題之一。
1.胃癌危險因素有哪些？
胃癌的病因和發病機理非常複雜，僅流行病學的綜合研究就發現胃癌的發病因素不僅與飲食因素、疾病因素引起的胃內環境惡化有關，而且與亞硝胺、黴菌及其毒素的致癌作用，以及胃幽門螺桿菌感染的促癌作用有關。
⑴飲食因素：飲食不規則或暴飲暴食、食物過鹹、過熱、過硬、黴變食物或醃、薰、硝、泡食物，長期吸菸，過量飲酒，均與胃癌有緣，尤以長期食用含大量硝酸鹽和亞硝酸鹽食物者，這類化學物質均可最終在胃內與二級胺化合成強致癌作用的亞硝胺類物質，可導致包括胃癌在內的所有消化道癌腫，所以要注意飲食習慣和食物儲存方式。
⑵病疾因素：慢性萎縮性胃炎、慢性疣狀胃炎、胃息肉、慢性胃潰瘍病、腸上皮化生和胃切除術後十年以上的殘胃與胃癌發生有關，故把它們列入胃癌的相關疾病和癌前病變，這些病人爲高危對象，應定期檢查治療癌前病變就可使癌消滅在萌芽狀態。
近年來已認識到，萎縮性胃炎與胃癌發生有關，但一般認爲萎縮性胃炎是發生胃癌的背景性疾病，只有當萎縮性胃炎出現明顯的非典性增生時，才視爲癌前病變，對此，及時就醫檢查，明確診斷非常重要。
⑶胃幽門螺桿菌感染因素：據統計胃竇胃炎患者中該菌的感染率爲70%～100%，胃癌爲59%～100%。專家估計，在發達國家和發展中國家分別有30%和50%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關。由於該菌在胃內形成菌落，長期連續發炎可使胃癌的危險性增加3～12倍。有關研究認爲，幽門螺桿菌與胃癌之間遵循“幽門螺桿菌感染——胃炎——癌前病變——胃癌”的過程發展。幽門螺桿菌感染後，造成胃黏膜發生炎症性損傷，使胃黏膜易受到致癌因子的損害，增加了對致癌物質（如亞硝按等）的敏感性，導致某種癌基因的激活和抑癌基因的失活，細胞突變，而發生促癌、致癌作用，治療幽門螺桿菌感染就能預防、減少胃癌的發生。
⑷遺傳因素：有直系親屬胃癌史者，胃癌的發生率比一般家族爲高。但從上一代遺傳下去的並非腫瘤本身，而是對腫瘤的易感性。儘管癌症的發生與遺傳因素之間有着不可低估的聯繫，可相對與環境因素而言，遺傳因素的作用仍是第2位的。一般認爲，遺傳性腫瘤的發生是在環境因素的作用下多個微效基因的累積後產生總效應而發生癌症。
⑸調查表明：生活在低鋅、低硒、高銅地區或第三系地層裸露地帶的人羣，胃癌發生率也偏高。調查表明安徽省廬江縣爲胃癌高發區。
2.胃癌的保護性因素有哪些？
與上述危險因素有淵源，最好早做預防，以保護胃黏膜不受致癌物質侵犯誘發癌變。目前已知的防癌保護食物有：豆奶製品、新鮮的魚類、鮮肉、新鮮瓜果蔬菜、食品中的鈣離子及含疏基的蒜、蔥及綠茶有明確的保護作用，其中大蒜的保護作用頗受重視。實驗室研究發現大蒜素不但能殺傷體外培養的胃癌細胞，而且可以抑制體內移植的癌細胞，生食大蒜後可使胃的泌酸功能增加，胃內亞硝酸鹽的含量、黴菌或細菌的檢出率均有明顯下降。因此，大蒜被認爲是一種較理想的干預胃癌發生的食物。經研究綠茶中的兒茶素具有抑制突變和癌變的作用。綠茶提取物是天然抗氧化劑，加入食品可製備保健食品，兒茶素對吸菸者、接觸放射線者或某些化學致癌物者，以及高脂肪人羣的腫瘤預防有應用價值。這些在人們日常生活中是輕而易得的，所以說預防癌症始於日常生活。
預防方法。重要的是對癌前狀態及癌前病變的胃癌高危對象應定期複查，以提高早期胃癌的診斷率。開展羣衆性的普查及胃癌知識的宣教需持之以恆。新鮮蔬菜、多種維生素、防治幽門螺桿菌感染等均有可能降低胃癌發病率。
3.胃癌有哪些表現？
現已知道，早期胃癌發展至進展期胃癌，常需歷時二年以上，而大部分早期胃癌均同時伴有早已存在的萎縮性胃炎或潰瘍病等背景性疾病，所以有一定的消化道症狀。對遇有下列情況之一者，應警惕胃癌的可能性，應作進一步檢查：
⑴原因不明的食慾不振，上腹不適，消瘦，特別是中年以上患者。
⑵原因不明的嘔血、黑便或大便潛血陽性者。
⑶原有長期慢性胃病史，近期症狀有明顯加重者。
⑷中年人既往無胃病史、短期出現胃部症狀者。
⑸多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出現消化道症狀者。
⑹已確診爲胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者，應有計劃的定期檢查。
4.懷疑胃癌應做哪些檢查？
⑴上消化道鋇餐檢查。陽性率可達90%以上，常見者爲： ①充盈缺損;②腔內龕影，潰瘍直徑通常大於2.5cm，外圍並見新月形暗影，邊緣不齊，附近粘膜皺襞粗亂、中斷或消失;③狹窄與梗阻。近年來由於X線檢查方法改進，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細病變，因而能夠發現多數的早期胃癌。
⑵胃鏡及組織病理學檢查。無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標。
⑶實驗室檢查。大便隱血約半數患者呈反覆陽性;腫瘤標誌物CA19-9（糖鏈抗原19-9）、CA-50（糖鏈抗原50）、CEA（癌胚抗原）等對胃癌診斷的特異性均不高。
