本來是胰頭長有腫瘤，患者卻被送到精神病專科醫院治療，原因是該患者3~4天就發作一次癲癇，同時還伴有昏迷，因抽搐過於頻繁而被誤以爲是精神類疾病，後經反覆確診才查出是胰島素瘤。
專家解釋說，胰島素瘤是一種非常罕見的單發腫瘤，一般沒有特殊誘因。患者表現爲Whipple三聯症，即空腹低血糖和發病時，血糖最低只有1.6mmol/L，遠遠低於2.8mmol/L的標準，進行高糖液體或進食後可立即緩解。
除此之外，還會出現因低血糖誘發的心慌、發抖等症狀，有的人會因神經性低血糖引起腦組織改變，表現爲人格改變、精神錯亂或癲癇。胰島素瘤引起的低血糖精神病症狀，很容易與精神病混淆，如果不及時就診，反覆發作的低血糖會誘發神經性低血糖，導致腦組織不可逆損傷，也就是說不是精神病的患者有可能變爲真的“精神病”。
胰島素瘤被切除後，該患者的血糖指標很快恢復到正常水平，沒有出現過低血糖、抽搐等症狀，精神狀態也在一天天好轉。
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輔助檢查
1.空腹血糖測定
禁食15小時，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可確診爲胰島素瘤。對一些輕症病人，禁食可延長至24～48小時以上，以誘時發作。本病病人多在禁食15～36小時內出現低血糖症狀，如果禁食60～72小時仍不發作，可排除胰島素瘤。
2.胰島素測定
測定病人的空腹或發作時周圍靜脈血胰島素水平，是確診爲胰島素瘤的直接依據。正常人空腹周圍血胰島素水平爲5～30μU/ml，平均低於24μU/ml。本病病人不僅胰島素水平顯著升高，即使在低血糖狀態下胰島素水平仍然高（可達100～200μU/ml），爲本病最特異試驗。
除了空腹測定外，還可在手術中經門靜脈取血測定胰島素，方法爲：手術中在辦理輸葡萄糖液前用細針穿刺門靜脈主幹取血，測定血糖和胰島素水平。如門靜脈主幹血的胰島素大於100μU/ml時，應考慮有胰島素瘤存在的可能，如胰島素值大於200μU/ml，可診斷爲胰島素瘤。此法在診斷上的特異性優於周圍靜脈血所測定的結果;也可用於判斷胰島素瘤是否已切除完全。
3.空腹周圍靜脈血胰島素濃度與葡萄糖濃度的比值（IRI/G）診斷法
病人禁食15～72小時，再檢測周圍靜脈血胰島素和葡萄糖水平，並計算胰島素（IRI）和葡萄糖（G）比值。正常人IRI/G小於0.3;如大於0.3可診斷胰島素瘤。本方法比單獨測定胰島素或血糖更爲準確。
4.甲磺丁脲（D860）激發試驗
甲磺丁脲可刺激胰島釋放胰島素，產生持續3～5小時的低血糖。
（1）靜脈法：早晨空腹抽血測血糖後，靜脈注射甲磺丁脲（20～25mg/kg體重，溶於20ml生理鹽水中），於注射後5、15、30、45、60分鐘各測血糖1次，第2、3小時每半小時測血糖1次，觀察血糖變化。正常人在用藥後半小時血糖達最低值，1.5～2小時恢復正常。胰島素瘤病人注藥後5～15分鐘出現明顯低血糖，且2～3小時後低血糖仍不恢復。
（2）口服法：口服甲磺丁脲和碳酸氫鈉各2g，然後每半小時測血糖1次，連續5小時。正常人於服藥後1～3小時內血糖達最低值;胰島素瘤病人可早期出現血糖最低值，且持續3～5小時血糖不回升，血漿胰島素含量增高。
進行甲磺丁脲試驗時應注意以下幾點：①對D860不敏感者可出現假陰性;②空腹血糖低於2.78mmol/L時不宜做此試驗;③肝硬變病人可能引起低血糖昏迷。
5.胰高血糖素試驗
靜脈注射胰高血糖素1mg，每30分鐘測血糖和血漿胰島素水平。30分鐘內血糖迅速升高，而胰島素濃度下降;注射後1～1.5小時血糖降至正常，2小時後出現低血糖，而胰島素含量升高。如果血糖低於2.5mmol/L，胰島素》100μU/ml，即可明確診斷。正常人無低血糖表現。本試驗陽性率達80%，且較甲磺丁脲法安全，準確性更大。
6.胰島素原與胰島素比值測定
正常人胰島素原與胰島素的比值不超過25%;而胰島素瘤病人的比值增高;有惡性變時更加顯著。
7.其他試驗
L-亮氨酸試驗、鈣劑激發試驗、血清C-肽測定等都對胰島素瘤的診斷有幫助，並有助於排除其他低血糖的原因。
