一般情況下，經前期或經期腹痛多屬實症。腹部脹痛多屬氣血瘀滯;經後腹痛多屬虛症，喜按喜熱 者多屬寒症。因此，治療痛經應根據病人的情況進行辨症治療。
氣滯型：常見經前期或經期下腹脹痛。月經少而不暢。有時胸悶脅脹等症。此時應疏肝理氣，可選用加味烏藥湯治療。如當歸、川芎、赤芍 、小茴香、烏藥、木香、香附、元胡等藥。
血瘀型：痛經發生在經前或經來潮初期，下腹拘急疼痛、拒按、行經不暢、色黑有凝血塊。宜採用活血行瘀散寒法治療。常用方藥有少腹逐瘀湯或當歸、川芎蒲黃、赤芍、山楂炭、桃仁、紅花、香附、肉桂、小茴香、乾薑等。
血虛型：表現有除痛經外，可見經血過多量多色淡，經後腹痛、頭暈、心悸、心煩不眠等症。宜採用養血益氣法治療。可選用八珍湯等藥物如當歸、地黃、白芍、首烏、黨蔘、白朮、香附、茯苓等。
此外，還應根據病人情況加減藥物。如氣鬱腹脹重者加香附、木香、青皮、烏藥、元胡等。血瘀、紫塊、舌紫、脈弦者加當歸、牛膝、桃仁、紅花、蒲黃等，怕冷喜暖者加乾薑、小茴香、荊芥、肉桂、吳茱萸等治療。
