甲狀腺疾病常用藥優甲樂蹊蹺斷貨
藥店坐地漲價網售平臺“限售”漲價50%
編者按：今年6月1日，國家除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，實現市場定價。藥價改革有助於推進醫改的實施，但是也由於“市場說了算”使一些原本價格很低的常用藥出現價格暴漲，是什麼原因導致部分常用低價藥的暴漲？記者在走訪多家藥店後發現，一些常見的低價藥蹤跡難尋，爲什麼會產生這樣的現象？我們策劃了這組報道，欲揭開常用低價藥“一藥難求”的背後有哪些原因。
據瞭解，由默克雪蘭諾生產的一款用於治療甲狀腺疾病的優甲樂（左甲狀腺素鈉片），在多家藥店已經出現缺貨現象。
對於此事，記者致電默克雪蘭諾公司客服人員，其向記者表示，“這款藥確實出現了在多家藥店缺貨的現象。不過，患者可以通過醫院渠道購買這款藥。目前，公司的這款藥處於正常銷售狀態。出現斷貨現象是藥店進貨的原因”。
而在優甲樂出現斷貨之時，其價格也悄悄發生了變化。據瞭解，優甲樂在醫院的售價爲31元/盒。而在一些好不容易進到貨的藥店，優甲樂的售價漲到了38.9元/盒。在一些網售平臺上，優甲樂價格甚至已經漲至48元/盒。
10家藥店僅有1家有售
陸先生在患甲狀腺癌進行甲狀腺切除術後，需要長期服用優甲樂維持正常的身體功能。近幾個月來，他發現這款藥越來越難買到。“之前去附近的藥店都能買到，而近來，周圍的藥店都不再出售這款藥。”
爲了調查此事，記者也致電北京市地區十餘家藥店，僅有一家藥店稱剛剛進到這款藥。“這款藥已經斷貨很久，我們也是多次預約，才進到了這個藥。”位於馬甸附近的一家藥店告訴記者。
對於爲何這款藥處於斷貨狀態，每家藥店的說法也不同。“這個藥已經斷貨很長時間。這款藥是處方藥，得有處方纔能買到。”一家同仁堂藥店的人士告訴記者。
另外一家位於安貞裏附近的藥店則稱這款藥的藥期太短。康愛多網上藥店顯示，優甲樂的保質期爲36個月。但這家藥店的人士稱：“這款藥到店之後，保質期只剩下兩三個月。按照國家規定，這款藥很難在藥店銷售。”
對於藥店普遍出現的斷貨現象，優甲樂的生產公司默克雪蘭諾公司卻表示，公司注意到有些藥店出現斷貨現象，但目前這款藥的銷售正常，患者可以在醫院買到。此後，記者也致電了北醫三院、安貞醫院等三甲醫院，工作人員表示，醫院有售優甲樂。
儘管如此，陸先生告訴記者：“醫院肯定有賣，但還要走掛號、繳費、排隊流程，太麻煩。”
在調查的過程中，記者發現一個特殊的現象，不同的渠道出售的優甲樂價格也稍有不同。醫院的工作人員告訴記者，優甲樂的價格爲31元/盒，而上述聲稱剛進貨的藥店稱優甲樂的價格爲38.9元/盒。此外，在某網售平臺上，記者看到這款藥的價格爲48元/盒。
對於此事，記者致電該網售平臺，工作人員介紹，這款藥處於“庫存有限，限購1盒”狀態。對於價格相對較高，工作人員的解釋是“進貨渠道不同，售價也會稍有不同”。
優甲樂斷貨蹊蹺
對於藥店出現斷貨的現象，默克雪蘭諾公司客服人員稱是藥店進貨的原因。矛盾的是，大多數藥店抱怨“進不到貨”。一位醫藥行業的觀察人士向記者表示，優甲樂的斷貨，有些蹊蹺。
在北京鼎臣醫藥諮詢負責人史立臣看來，某些藥品的斷貨大致是兩種原因造成，一是因爲企業生產不下去了，越生產越虧損；一是企業囤積居奇，準備漲價。
據瞭解，優甲樂的通用名稱爲左甲狀腺素鈉片，生產該產品的企業並不多。記者在國家食品藥品監督管理總局網站上查詢得知，生產左甲狀腺素鈉片的國內企業有揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司、深圳市中聯製藥有限公司；生產左甲狀腺素鈉片的進口企業爲柏林化學和默克雪蘭諾公司。
其中，深圳市中聯製藥有限公司生產的左甲狀腺素鈉片商品名爲加衡，進入了國家基藥目錄。記者致電中聯製藥市場部，工作人員表示，公司也注意到優甲樂出現斷貨的現象，但沒有進行覈實。
據中聯製藥的工作人員介紹，公司生產的左甲狀腺素鈉片與默克生產的療效相差無幾，市場份額卻有很大的差別。“左甲狀腺素鈉片市場比較特殊，儘管有進口藥和國產藥的區分，但兩家公司的產品價格總體相差並不多。因爲左甲狀腺素鈉片市場比較大，（默克）爲了鞏固市場份額，因此價格定的並不高。”
在陸先生看來，儘管是進口藥，但優甲樂的價格並不高，平均下來，每天的成本很低。在某種程度上，默克銷售的優甲樂價格已經接近基藥價格。
那麼，默克是否存在價格相對較低而降低產品產量呢？對於常用藥斷貨、甚至是消失，史立臣認爲是種普遍現象，“國家基藥目錄裏有大量的藥品消失了。”
中聯製藥的工作人員認爲，相比其他進口藥，優甲樂的價格並不高，但即使價格較低，也構不成這款藥斷貨的理由。“這款藥前景很好，需求量很大，而生產企業較少，且優甲樂的市場份額很高。”
上述醫藥觀察人士表示，優甲樂並未進入低價藥目錄，作爲一種化藥，生產成本也應該較低，不排除企業存在囤貨以待漲價的可能。
對於此事，記者又致電默克雪蘭諾公司相關聯繫人，其向記者表示，尚未聽聞上述事情，待向公司內部進行確認。
延伸閱讀：優甲樂有哪些副作用
優甲樂有哪些副作用呢？甲減患者一般服用優甲樂來替代，而多部分的患者，雖然吃着優甲樂，症狀卻依然沒有減輕，因爲優甲樂只是一種補充甲狀腺激素的替代品，對甲功當然是好的，而對於其它方面，沒有任何的價值，服用優甲樂會出現哪些不適的症狀呢？
優甲樂的副作用：由於治療開始時劑量增加過快，可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨牀症狀，包括：心支過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣，潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假及瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述症狀消失後，患者應小心地重新開始藥物治療。對部分超敏者，可能會出現過敏反應。
隨着近年來甲減患者的急劇增多，很多患者想知道西藥激素藥物能否最終控制甲減病情。長期服用西藥激素藥物是不能控制甲減的病情的。一是，西藥優甲樂等激素藥物本身有副作用，很多患者服用優甲樂等西藥時就有不適應的症狀（如：心動過速、心慌、胸悶、氣短、煩躁、失眠等）。後期出現很多甲減併發症。二是，西藥激素藥物沒有從根本上治療甲減，所以很多甲減症狀不能解決（如：很多患者服用西藥後指標正常，但是甲減症狀仍然存在，還有患者服用西藥指標正常，但是月經、懷孕等還是不正常）。根據我們多年的臨牀觀察，甲減患者的西藥劑量隨着年齡增大、病情發展會逐步加量服用。少數患者服用5年西藥後病情加重，多數是8--10年以後無法控制病情，甲減併發症逐漸加重。所以長期服用西藥是不能最終控制甲減病情的。
