早期多誤診爲類風溼關節炎、滑囊炎、化膿性關節炎、急性蜂窩組織炎等。與類風溼關節炎鑑別點：女性多見，常侵犯小關節，無痛風急性發作特點，軟組織腫脹以關節爲中心，呈梭形，而痛風以骨缺損爲中心，呈不規則腫脹，骨破壞比痛風小，且有普遍骨質疏鬆，對秋水仙鹼治療無效。與足部急性蜂窩組織炎鑑別點：爲軟組織的急性瀰漫性化膿炎症，常有感冒史，很少見於夜間突然發作;不侵及關節或具有關節症狀;全身症狀重並見寒戰及白細胞增多等症狀;此外，年齡不受限制，且治療後不會多次復發。與單純拇趾滑囊炎的鑑別點：常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素，在拇趾多見於拇外翻，鞋子大小等局部磨擦或足部負重不正所引起;不經治療或病因糾正，不易自行消退，此外發作時間，疼痛程度都沒有痛風嚴重，對秋水仙鹼治療無效。其他應與假性痛風鑑別：該病爲焦磷酸鹽代謝障礙所致，多見於老年人，主要侵犯部位以大關節爲主(常見膝關節)，四肢關節少見，急性發作很像痛風，也可夜間發作，但較輕，後期可致關節畸形， X片可見軟骨鈣化，關節穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結晶，對秋水仙鹼治療無效。
