胎兒娩出時以及出生後1分鐘內，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由於產前、產時或產後的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致出生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒爲主要病理生理改變的疾病。
新生兒窒息是新生兒圍產期死亡的主要原因之一，發生窒息後，必須積極搶救和正確處理，因缺氧可對小兒神經系統及各器官造成不利影響。做好新生兒窒息復甦護理，是減少窒息兒併發症，降低圍產兒死亡率和傷殘率的關鍵之一。
一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下後遺症的。如果持續時間較長，甚至達到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴重者，可產生程度不同程度的腦神經系統後遺症，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長髮育遲緩等。
窒息的本質是缺氧，凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息。可出現於妊娠期，但絕大多數出現於產程開始後。新生兒窒息多爲胎兒窒息（宮內窘迫）的延續。
1、孕婦因素：
（1）孕婦有慢性或嚴重疾病，如心、肺功能不全、嚴重貧血、糖尿病、高血壓等。
（2）妊娠併發症：孕婦患有妊娠高血壓綜合徵等。
（3）孕婦吸毒、吸菸或被動吸菸等。
（4）孕婦年齡≥35歲或《16歲及多胎妊娠等。
2、胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。
3、臍帶因素：臍帶脫垂、繞頸、打結、過短或牽拉等。
4、胎兒因素：
（1）早產兒、巨大兒等。
（2）先天性畸形：如食道閉鎖、喉蹼、肺發育不全、先天性心臟病等。
（3）宮內感染。
（4）呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎糞吸人。
5、分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位，使用高位產鉗、胎頭吸引、臀位抽出術;產程中麻醉藥、鎮痛藥或催產藥使用不當等。
6、護理因素：
（1）媽媽給小寶寶喂完奶後把寶寶仰面來放，寶寶吸進胃內的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內而造成突然窒息。
（2）奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。
（3）媽媽生怕寶寶冷，給寶寶蓋上厚厚的大被子，並把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。
（4）媽媽熟睡後，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。
（5）媽媽夜裏躺在被子裏給寶寶餵母乳，但由於白天過於勞累而不知不覺地睡着，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。
（6）抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風天，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。
（7）寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。
1、胎兒娩出後面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口脣暗紫。
2、呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3、心跳規則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規則，心率〈80次/分鐘，且弱。
4、對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力鬆馳。
5、喉反射存在或消失。
併發症：缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細胞對缺氧的易感性各異，其中腦細胞最敏感，其次爲心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高，因此各器官損傷發生的頻率和程度則有差異。
1、中樞神經系統：缺氧缺血性腦病和顱內出血。
2、呼吸系統：羊水或胎糞吸人綜合徵、持續性肺動脈高壓及肺出血等。
3、心血管系統：缺氧缺血怪心肌損害，表現爲心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。
4、泌尿系統：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。
5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。
6、消化系統：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。
1、胎兒宮內窒息
若宮內窒息，首先出現胎動增加、胎心增快（》160次/分）、腸蠕動增加、肛門括約肌鬆弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染爲黃綠色。若缺氧繼續，心率減慢（《100/分）、胎心減弱且不規則、最後消失。產後窒息一般根據窒息輕重分青紫窒息（輕度）和蒼白窒息（重度）。
2、新生兒窒息診斷和分度
（1）新生兒面部與全身皮膚青紫。
（2）呼吸淺表或不規律。
3、心跳規則，強而有力，心率80-120次/分。
4、對外界刺激有反應，肌肉張力好。
5、喉反射存在。
6、具備以上表現爲輕度窒息，Apgar評分4-7分。
7、皮膚蒼白，口脣暗紫。
8、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
9、心跳不規則，心率〈80次/分，且弱。
10、對外界刺激無反應，肌肉張力鬆馳。
11、喉反射消失。
12、具備7-11項爲重度窒息，Apgar評分0-3分。
新生兒娩出時的窒息程度可按生後1分鐘內的Apgar評分進行區分，0-3分爲重度，4-7分爲輕度，若生後1分鐘評8-1分，而數分鐘後又降到7分及以下者亦屬窒息。
窒息爲新生兒常見症狀，也是新生兒的主要死亡原因。新生兒窒息的搶救質量還直接關係到新生兒的預後，成功的搶救可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發生率和殘疾程度。
1、搶救措施
（1）迅速清理呼吸道。
（2）刺激呼吸。無自主呼吸者，可輕彈足底並使用促醒藥納絡酮，必要時進行人工口對口呼吸，同時給予面罩吸氧。
（3）循環興奮藥的應用。對於心率小於每分鐘100次的，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。
（4）預防新生兒顱內出血。給予維生素K1肌內注射。
（5）保暖。
（6）糾正酸中毒。靜脈輸入碳酸氫鈉。
（7）待患兒生命體徵平穩後護送至新生兒室觀察。
2、護理措施
復甦的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復循環、輔助用藥、評價和監護。重點是通暢呼吸。復甦前準備對有發生窒息可能的高危分娩應有兒科醫師在場，加強產兒科合作，避免因錯過搶救時間而造成不可逆轉的損害。
搶救藥品包括：腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶鹼等；物品主要有：新生兒復甦囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。
（1）暢通氣道，擺正患兒體位，頭輕度伸仰位，不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖，選擇適宜的吸痰管，先口咽後鼻腔地清理分泌物。吸引器負壓不超過13.3Kpa，每次吸引時間不超過10秒。
（2）復甦囊加壓供氧時，最初幾次壓力較高爲30-40釐米水柱，以後維持20釐米水柱，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分，呼吸比1：2.放置面罩時應注意面罩和麪部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部，以防皮膚損傷。
（3）胸外按壓位置應放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm，頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比爲3：l。
（4）應用藥物。要嚴格按醫囑執行，用藥劑量應準確無誤，技術操作熟練。
（5）復甦成功後，應嚴密觀察病情變化，如：有無青紫，呼吸頻率及節律的變化；有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現。另外，還要保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，注意保暖，詳細記錄出入量，並做好家長的健康指導工作。
1、做好圍產保健
應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時採取措施，保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。
2、做好胎兒監護
加強胎兒監護，避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高。須積極採取措施。
3、避免難產
密切監測臨產孕婦，避免難產。
4、做好日常護理
（1）讓寶寶獨自蓋一牀厚而輕鬆的小棉被在自己的小牀上睡，不要和媽媽同睡一個被窩，室內潮溼寒冷時可選用電暖器。
（2）對於經常吐奶的寶寶，在餵奶後要輕輕拍他的後背，待胃內空氣排出後，再把他放在小牀上，寶寶睡熟後，媽媽要在旁邊守護一段時間。
（3）夜間給寶寶餵奶最好坐起來，在清醒狀態下喂完，然後待寶寶睡着後，方可安心去睡。
（4）常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易捲起堵住寶寶的口和鼻。
（5）給寶寶餵奶時，切忌讓他仰着喝。
（6）天氣寒冷帶寶寶外出時，在包裹寶寶嚴實的同時，一定要記住留一個出氣口。
（7）讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶，呼吸如何，旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西，當有事離開時，一定要將寶寶翻轉過開來。
