性慾、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列連鎖反應，每個環節也有其獨特機理，並非有必然聯繫。日常生活中，射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。
早泄
案例：D先生年近不惑即被提拔爲教授，太太在銀行任職，兒子在市重點中學讀書，可謂幸福美滿。但遺憾的是他的性生活不和諧，只要陰莖一接觸妻子的陰道即射精。爲此，他常受到妻子的埋怨，自己也感到很沮喪。後來到醫院檢查，診斷爲早泄
診斷：早泄的標準尚有爭議。以往根據女方能否達到性滿足爲標準，顯然是片面的，因爲女性也有其本身的問題。以陰莖在陰道內停留時間（不足 1.5cm）或抽動15次以下爲標準，也不能反應個體間 性要求的差異。1980年美國精神病學會提出性交期間，射精和高潮不 能控制，在個人期望之前就發生射精爲早泄。此標準也不能被普遍接受。目前通常認爲在陰莖進入陰道之前、正在進入或剛插入即發生射精，稱爲早泄。曾有報道健康男性一般在插入陰道2～6分鐘發生射精。浙江醫科大學調查2 709人結果，性交持續5～10min居多。短者僅1～2min，長者可達50～60min，可見個體差異很大。所以無論射精快慢，只要不影響夫妻雙方對性快感的體驗就不能稱爲早泄。
早泄的治療 ：
1.心理治療：需要夫妻雙方協作與理解，懂得重建射精條件反射的可能性，消除病人焦慮心理，建立信心是治療的先決條件。
2.行爲方法指導：指導病人體驗 性高潮發生前感覺。在未達到不能控制的 射精發生之前減少或停止用陰莖抽動，使性感降低。Semans法是女方用手刺激陰莖勃起，接近高潮時停止刺激，陰莖萎軟後再重複刺激，多次反覆建立新的條件反射。也可向下牽拉 陰囊和睾丸或用拇指與食指擠壓陰莖頭降低其興奮性。性交方式可換爲女上位，用抽動-停止-再抽動形式，逐漸提高對刺激的反應閾，延長射精時間。
3.藥物治療：用1%地卡因或2%利多卡因類表面麻醉劑在性交前10分鐘塗於陰莖頭處，降低陰莖頭敏感性。服用鎮靜劑魯米那、非那根提高射精中樞閾值。α腎上腺素能阻滯劑酚苄明減低交感神經興奮性等均可能有 助於延長射精時間。#p#副標題#e#
不射精症
案例：30歲的王先生，結婚後性生活時一直不能射精，至今沒能讓妻子懷孕。曾因包皮過長做過包皮環切手術，術後感覺良好但還是不能射精。有過夢遺，但一到性生活時就不能射精。於是來到醫院男性就診，做了各項檢查，診斷他患的是不射精症，但告訴他不屬於原發性不射精，而是心理性原因導致的射精功能變異。
診斷：陰莖勃起插入陰道內不能出現性高潮和射精者，可診斷不射精症。應注意與逆行射精或精液生成障礙鑑別。性交是否出現快感或性高潮及性交後尿內有無精蟲或果糖是鑑別要點。同時應瞭解內分泌功能，有無先天性或後天性病變導致的射精管梗阻。
治療：
1.性教育和性心理治療：大部分功能性不射精患者通過講解性知識、消除不良心理影響及錯誤觀念並輔以性 行爲指導，往往能達到立竿見影的效果。
2.電振動和電刺 激療法：約50%功能性患者一次治癒。絕大部分患者多次重 復治療可恢復正常。Francois和Brandley以電振動治療脊髓損傷患者：頸推損傷患者成功率90.9%，胸椎爲67.5%，而胸腰椎損傷者僅爲 22.2%。直腸插入 電刺激治療不射精症成功率爲60.9%。
3.藥物治療：性交前1小時服用作用於α和β受體藥物麻黃素有助於射精功能的恢復。
4.其他治療：內分泌失調或藥物所致的射精障礙，應適量補充激素或停服影響射精藥物。射精管梗阻可用內腔鏡切開射精管口。
逆行射精
案例：35許先生結婚五年和太太一直沒有懷孕生子。到醫院多次檢查，都被診斷爲無精症。一個偶然的機會，醫生髮現許先生並非沒有精子，只不過他的精子“改道”去了膀胱，每次都從尿液中排掉了。而精子“改道逆行”的原因，居然是因爲許先生長期“憋精”，精子沒有正常的釋放途徑，就“自行掉頭”去了膀胱！
診斷：在性交或手淫出現性高潮和射精感後，檢查尿液內有精子/和果糖，證實精液逆流人膀胱。病史中應注意詢問有無神經系統疾病、外傷手術及藥物服用史。排尿期膀胱尿道 造影瞭解膀胱頸及尿道結構有無異常，必要時應行尿流 動力學檢查等，進行病因診斷。#p#副標題#e#
逆行射精的治療
1.藥物治療：只有在膀胱頸結構完整並具有活 動功能時纔有效果，如糖尿病或自主神經病變患者，藥物可增強其刺激，促使膀胱頸關閉。而先天性寬膀胱頸或膀胱頸切開術後，其效果不佳。
藥物有抗組織胺及抗膽鹼能類製劑溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、丙咪嗪（imipramine）、去甲丙咪嗪（desipramine）以及麻黃素等均有一定療效。
2.手術治療：各種原因所致膀胱頸過寬而發生的逆行射精，可行膀胱頸重建術，增加膀胱頸阻力，使精液順行從尿道口排出。
3.姑息性治療：有些病人治療目的是生育問題，因此通過膀胱內加入緩衝液（Baker液）高速膀胱內尿液酸鹼度，使尿液對精子的破壞作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液標本，經離心處理或直接進行人工授精。
知多D：引起射精障礙的病因
1、先天性因素先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、醫源性因素主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術，導致了神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發生逆行射精。
3、機械性因素外傷性及炎症性尿道狹窄由於尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，致膀胱頸關閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關閉無力。
4、疾病因素糖尿病可併發逆行射精，脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精，發病率較高。
5、藥物性因素服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。
6、特發因素部分原因不明。
