狂躁症的典型症狀是心境高漲，思維奔逸和活動增多。特徵有 1、感覺過分自信，甚至有浮誇想象。2、比平常需要更少的睡眠。3、無法停止說話。 4、思想飛快轉動。5、很容易分神。 6、在性生活和社交場合中太活躍，作或學習當中能發揮超常，或大部分時間都覺得激動不安。7、進行快樂的活動不考慮後果。 8、不會考慮長時間的坐在一個地方。9、過於嚴格的處理事情。
患上躁狂症後該怎麼治療呢？專家認爲以下治療方案均有較好的療效：
（1）注射藥物治療
①氟哌啶醇快速治療，氟哌啶醇5mg，每半小時肌注一次，至患者入睡爲止，日最高量不超過50mg。
②氯丙嗪靜脈推注治療，氯丙嗪50～100mg，溶於50%葡萄糖100ml中，緩慢靜脈注射，直至患者入睡爲止。
③氯硝安定肌肉注射治療，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者儘快安靜，較安全有效。
（2）口服藥物治療
①碳酸鋰，一般應在血鋰濃度的監測下使用，否則易於發生鋰中毒。劑量一般不超過3.0g最好在2.0～2.5g/日之間，血鋰濃度應掌握在0.8～1.5mmol/L，療效約在80%左右。注意中毒症狀及不良反應的出現。若出現中毒，應即停藥，加速鋰的排泄。
②氯氮平，劑量從25mg，口服，每日3次，漸增量至450～600mg/日，爲止。其療效迅速可靠，但易引起白細胞減少，應堅持每週查血一次。
③氯硝安定，有較強的控制精神運動性興奮作用，抗躁狂作用明顯優於其他神經阻滯劑且副反應小，應用廣泛，口服劑量每次2～6mg，每日3次服。
④苯妥英鈉，有肯定抗躁狂作用，其有效劑量爲0.12～0.2，每日3次口服。
⑤丙戊酸鈉，有較好的抗躁狂作用，劑量0.2～0.6，每日3次口服。
⑥卡馬西平，抗躁狂作用肯定，特別適應於不能耐受鋰鹽者。
（3）電休克治療
是治療躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特點，隔日1次，8～12次爲一療程。一般3～5次即可控制症狀。
（4）維持治療
躁狂症狀雖容易控制，也容易復發，故需一定時間的維持治療。對初發者，鋰治療應在躁狂恢復後至少再維持6個月。對於每年均有發作者應長期用鋰鹽維持，此時可用緩釋劑。#p#副標題#e#
（5）抗復發治療
躁狂症有反覆發作的特點，常需抗復發治療。
①初發躁狂症的患者，治癒維持一段時間即可逐漸停藥，無需抗復發治療。但若發現有復發的症狀如睡眠減少，說話多，活動多，應立即恢復治療。
②反覆發作的躁狂症患者，治癒後抗復發治療要視復發的規律進行。
a 一年內有一次發作者，看常在什麼季節發作，可在該季到來前服藥。若一年內發作無規律性，要常年堅持服藥。
b 二年以上覆發一次者，可在復發的那一年的某個時間開始服藥。
c 無一定發作規律者抗復發治療是個棘手的問題，但無需抗復發治療，但應觀察，若有復發苗頭應抓緊用藥。
d 抗復發的藥物已公認爲碳酸鋰，劑量爲0.5～0.75，每日2次口服，另外中小劑量的抗精神病藥常用作躁狂症的抗復發藥，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明顯效果，有人報道卡馬西平或丙戊酸鈉可替代碳酸鋰作爲躁狂的抗復發藥，劑量爲0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。
抗躁狂藥是對躁狂症具有較好的治療和預防發作的藥物，專屬性強，對精神分裂症往往無效。最早用於臨牀的有鋰鹽、某些抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸鈉等，治療躁狂症取得肯定療效。另外一些精神病藥物據報道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因療效不肯定，缺乏嚴格的實驗研究及學術爭論，不再介紹，現主要介紹鋰鹽、卡馬西平、丙戊酸鈉。
（1）鋰鹽
①藥理作用：主要與鋰離子有關。
a 睡眠和電生理：可延長慢波睡眠時間，延長眼快動潛伏期，縮短眼快動睡眠期。
b 心血管系：常引起心電圖非特異性改變，T 波變平或倒置。
c 內分泌和代謝：對甲狀腺素的生成、釋放和利用有抑制作用。
d 泌尿系統：用治療劑量的鋰，腎小球濾過功能多在正常範圍內，但腎小管重吸收功能往往受影響，臨牀表現爲多尿，煩渴症狀，少數出現尿崩症狀。
②作用機理：鋰的抗躁狂作用機理尚未闡明，研究主要圍繞電解質、cAMP和中樞神經遞質。
a 電解質：鋰、鈉在細胞膜內外的平衡對膜的通透性和細胞的興奮性有重要作用，鋰經離子通道進入細胞內、置換細胞內鈉，降低細胞的興奮性。
b 環磷酸腺苷（cAMP）：治療劑量的鋰對很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影響，但研究得最多的是腺苷酸環化酶。
c 神經遞質：去甲腎上腺素（NE）通過離體腦片和突觸體制備物發現鋰能促進突觸前膜對NE的重攝取，增高NE在神經元內貯存，增強MAD的活性，促進神經元內NE降解和抑制NE釋放，故突觸部位NE減少，從而有利於糾正躁狂症的兒茶酚胺活動過度。
③臨牀應用
a 治療前準備：詳細檢查身體，神經系統，血、尿常規，心、腦電圖檢查。年齡大或疑有甲狀腺、腎病者應查T3、T4、TSH、肌酐或鋰廓清率。並應向患者家屬介紹鋰可能的副作用、早期中毒症狀，鼓勵病人多飲水。
b 療效預測：目前療效預測主要根據臨牀，即從典型躁狂抑鬱症，雙相病程或有雙相家族史和既往鋰治療效果來進行判斷。
c 抑制劑和劑量：以碳酸鋰最爲常用。對躁狂症急性期治療劑量一般爲600～2000mg/日，維持量爲500～1000mg/日，可分爲2～3次口服。
d 血清鋰濃度：因鋰鹽治療量和中毒量接近，故應對血清鋰濃度進行監測，它既有助於治療量和維持量的調節，也可向醫生提供患者是否遵醫囑服藥，及時發現逐漸加重爲腎功能不良和急性中毒的客觀依據。急性期治療的最低血鋰濃度爲0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度爲0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L應視爲有效濃度的上限，超過此值容易中毒。但血鋰濃度和臨牀表現不是正比關係，因此劑量的調節不能單靠實驗室數據，應着重臨牀觀察。#p#副標題#e#
④ 不良反應
a 消化道症狀：上腹部不適、噁心、嘔吐、腹泄、厭食。
b 神經系統：可出現疲乏，無力，嗜睡，少數出現記憶和理解力下降，震顫，極個別出現意識障礙。
c 心血管系統：以T波低平多見。
d 造血系統：可出現白細胞增多。
e 代謝和內分泌：體重可增加，偶見顏面、下肢和脛骨前水腫。
f 泌尿系統：多尿、煩惱症狀。
⑤鋰中毒：典型的鋰中毒臨牀徵象爲急性器質性腦綜合徵，特點爲不同程度的意識障礙，可伴有構音困難，共濟失調，反射亢進，錐體束徵等神經症狀，重者昏迷、死亡。處理爲停用鋰製劑，加速鋰的排泄，靜滴生理鹽水，茶鹼、甘露醇、重碳酸鈉等均有利於鋰的排泄，嚴重時可行血液透析。
（2）卡馬西平
①作用機理：作用於間腦和邊緣區，而間腦邊緣系統是許多精神疾病的定位區域，是CBZ治療情感性精神障礙的作用基礎。
②臨牀應用：治療各種類型躁狂症均有效，療效不次於鋰鹽，特別是對加速循環有獨到的療效，對鋰鹽治療無效者亦有效，可作爲本型情感障礙首選藥物。
由於臨牀作用及不良反應與劑量有關，個體差異大，故劑量應個體化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超過1600mg/日，要由低劑量逐漸增大，治療量最大劑量維持2～3周，治療前要仔細查體，並檢查血、尿常規，肝功能，腦電圖等，治療期間每週複查一次。注意不良反應的出現。嚴重毒副反應時及時停藥處理。
③不良反應
a 神經系統：眩暈、嗜睡、共濟失調、視物模糊、複視、耳鳴、周圍神經炎。
b 消化系統：噁心、嘔吐、腹痛、便祕、肝功能異常、胃炎、口乾等。
c 造血系統：白細胞減少，血小板減少，再障等。
d 心血管系統：充血性心力衰竭、高血壓、低血壓、水腫、血栓性靜脈炎、心律失常、房室傳導阻滯。
e 泌尿生殖系統：尿頻、尿瀦留、腎功能衰竭、糖尿、陽痿等。
f 其他：皮疹、剝脫性皮炎、多汗、發熱、甲低等。
（3）丙戊酸鈉
①作用機理：還不十分清楚，可能與增加腦內GABA含量有關。
②不良反應：常見爲胃腸道症狀，如厭食、噁心、嘔吐、消化不良等。個別出現一過性轉氨酶升高和輕度震顫等，毛髮脫落，嚴重的爲致死性肝壞死，急性胰腺炎。
③臨牀應用：用於治療快速循環型情感性障礙，與CBZ效果相當，還適於治療急性躁狂，老年性躁狂症。
治療劑量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治療前及治療期間注意檢查肝功。
