國際國內專家歷時一個世紀的“糖尿病研究”解開了這個困惑：理想的血糖控制可以解決10%左右的併發症，但90%左右的併發症和80%的糖尿病死亡率單靠控制血糖是無法解決的！因爲導致糖尿病和這些併發症加重的根本原因不在於“高血糖”，而是體內胰島素生物功能“失活”（醫學稱爲：胰島素抵抗）
①什麼是胰島素抵抗
胰島素抵抗就是肝臟、骨骼肌、脂肪組織對胰島素作用的敏感性下降，導致血糖升高。血糖升高刺激胰島β細胞釋放更多的胰島素，所以2型糖尿病患者的初始表現就是高胰島素血癥、糖耐量減退和餐後血糖升高。
②胰島素抵抗的主要危險因素
胰島素抵抗加速了2型糖尿病的發生和發展，也增加了患心血管系統疾病的危險性。以下是一些胰島素抵抗綜合徵的典型特徵：
高胰島素血癥和糖耐量減退
血脂紊亂
肥胖（向心性肥胖）
動脈粥樣硬化
凝血功能異常
高尿酸血癥
③兩個最重要的環境因素
胰島素抵抗的發生是由於肥胖和缺乏運動所致。只要堅持低熱量飲食幾天，即使體重沒有明顯降低，胰島素抵抗也已經有了很大程度的改善。
④吸菸增加危險
吸菸能導致高胰島素血癥，從而增加胰島素抵抗的發生。
⑤口服降糖藥物的選擇
糖尿病剛一診斷，就應該用胰島素增敏劑治療胰島素抵抗。如果單獨使用胰島素增敏劑不能有效地降低血糖和糖化血紅蛋白，就要考慮聯合用藥。
⑥調脂藥物的選擇
他汀類調脂藥能明顯降低糖尿病患者合併心血管疾病的危險，不管血膽固醇水平的高低，都要使用他汀類調脂藥。糖尿病患者多合併有甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，對應加用貝特類調脂藥物。
⑦合併高血壓的治療
ACEI和α受體阻滯劑則可降低胰島素抵抗。另外，ACEI不但可以降低糖尿病的發病率，還對心肌和腎臟有保護作用。
⑧凝血功能異常
防治血管併發症的原則就要針對胰島素抵抗，每天服用阿司匹林75毫克能預防心血管疾病。
⑨必須知道導致胰島素抵抗的危險因素
要儘早關注能明確導致胰島素抵抗的危險因素，如對糖耐量減退（IGT）患者，要加強對其血脂紊亂和高血壓等危險因素的治療。
⑩針對主要危險因素，治療才更有效
無論什麼時候考慮到胰島素抵抗，都要記住一定要檢測或治療與胰島素抵抗密切相關的一些因素，如血壓、血糖、肥胖、血脂異常、鍛鍊和吸菸等。上述這些簡單的措施對於患者的預後非常重要。
