母嬰傳播絕大多數發生在胎兒期和圍生期，據統計未經任何阻斷措施幫助的乙肝“大三陽”母親，在圍生期約95%將會使乙肝病毒傳染給嬰兒，而經過正規阻斷措施幫助的母親這種可能性會低於5%的機會。
母嬰圍生期傳播，又稱垂直傳播，有宮內傳播、產程中傳播、分娩後感染三種。而宮內感染是嬰兒出生後乙肝疫苗接種失敗的主要原因。因此，重視乙肝孕婦的母嬰阻斷是減少新的肝炎患者最重要的手段。
一、非特異性預防治療
1、孕前諮詢指導
對於希望懷孕的患有慢性乙肝疾病的女性，若妊娠前符合抗HBV治療指徵者，可給予抗病毒治療，待抗病毒應答後停藥滿6個月方可考慮妊娠。對於不符合抗HBV指徵的患者，如其HBV DNA載量較低（HBsAg陽性患者，HBV DNA《105拷貝/ml，或HBeAg陰性患者HBV DNA《104拷貝/ml），無明顯肝臟纖維化，此類患者可推遲至分娩後再進行抗病毒治療。此類患者在妊娠過程中應監測HBV DNA，如患者HBV DNA上升至大於107拷貝/ml，則應在妊娠中晚期應用妊娠B級藥物，降低HBV DNA載量，以減少母嬰傳播風險。
2、提倡健康的生活方式
提高孕產婦的健康防治知識：孕期應增加營養，避免過度疲勞，均衡營養，戒菸酒。加強身體鍛鍊，但要限制劇烈運動，應避免腹部碰撞擠壓和震盪。
3、正規產檢和肝臟檢查
懷孕初期即應進行初次檢查，停經28周以內，每隔4周檢查1次，懷孕28～35周間，每隔2周檢查一次，35周以後每週檢查1次。HBV感染孕婦是高危孕婦，應適當縮短產檢時間，有異常情況，必須按照專科醫生推薦的複診日期定期檢查。產前檢查時，醫師要詳細詢問孕婦以往月經週期和全面健康情況，是否有不良分娩史，認真詢問近期有無發熱、感染病史及有無肝功能異常的病史，最好由有治療肝病經驗的婦產科醫生進行全面評價肝臟的健康狀況，預測是否能安全度過孕期。#p#副標題#e#
4、分娩期措施
注意在分娩過程能及時補充能量，減少產婦的體力消耗。輕症肝炎患者按產科指徵選擇分娩方式。重症肝炎孕產婦，積極保守治療24～48小時後，行剖宮產術分娩。分娩時防止產道損傷，避免或減少新生兒產傷、窒息及羊水吸入，減少母嬰傳播。
5、產後迅速脫離污染環境
導致母嬰傳播的因素包括嬰兒暴露於宮頸分泌物及產婦的血液中，因此，新生兒娩出後應立即用流動溫水清洗，使其儘快脫離污染環境，減少受感染機會。
二、特異性預防阻斷措施
1、主動與被動聯合免疫
HBeAg陽性和陰性孕婦經母嬰傳播導致嬰兒HBV感染的概率分別約爲90%和40%。經胎盤的傳播在母嬰傳播的構成比≤5%。導致經胎盤傳播的危險因素包括產婦HBeAg陽性、HBsAg高滴度、HBV DNA高載量。分娩方式不會影響母嬰傳播結果。
爲了減少我國新生兒感染乙肝的風險，國家免費爲所有的新生兒注射乙肝疫苗，起到預防乙肝的目的，被稱爲主動免疫方法，對大數人療效可靠，但需要6個月才能完全生效。直接注射乙型肝炎免疫球蛋白預防乙型肝炎是被動免疫措施。研究證明，分娩後給新生兒加用乙型肝炎免疫球蛋白，可以進一步減少HBV感染的相對風險。
2、抗HBV藥物對母嬰阻斷的意義及其生殖安全性研究
宮內感染通過胎盤傳播，發生機制可能是：
①胎盤部分損傷導致母血進入胎兒體循環，使胎兒感染。
②HBV在胎盤內複製並在細胞間蔓延，使胎兒絨毛毛細血管內皮細胞受染而引起胎兒感染。
③母親HBV複製高水平，胎盤損傷發生及HBV在胎盤內複製是宮內感染髮生的危險因素。
干擾素類和核苷（酸）類藥物是目前治療乙型肝炎的主流藥物，可以有效地降低血液裏的乙肝病毒顆粒。隨着美國食品和藥物管理局B類核苷（酸）類藥物替比夫定，替諾福韋等的上市，給部分乙肝孕婦抗病毒治療帶來了希望。美國的一項研究觀察了1200多名應用拉米夫定孕產婦所生的新生兒，沒有發現因藥物引起的畸形發生。我國一項研究提示，在孕晚期接受替比夫定抗病毒藥治療，可安全、有效地阻斷HBV的母嬰傳播。
