我父親被診斷爲肺氣腫，他抽菸多年我擔心會不會是肺癌，該怎樣區分?
專家回答：肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質性肺氣腫，竈性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。
症狀慢支併發肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急;隨着病變的發展，在平地活動時，甚至在靜息時也感氣急。當慢支急性發作時，支氣管分泌物增多，進一步加重通氣功能障礙，有胸悶、氣急加劇，嚴重時可出現呼吸功能衰竭的症狀，如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。
檢查一、X線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。二、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。三、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。四、血液氣體分析：如出現明顯缺氧二氧化碳瀦留時，則動脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。五、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。#p#副標題#e#
而肺癌最常見的肺內症狀按發生頻率爲：
①胸痛佔病例中的34.2%～62%，多數爲隱痛，24%的病例以此症狀開始。如果疼痛劇烈應考慮胸膜種植肋骨受侵等可能。
②咳嗽，多數爲乾咳，無痰或少痰，佔各種症狀的67%～87%。以咳嗽爲始發症狀的佔全體病例的55%～68.4%。
③咯血，出現於31.6%～58.5% 的病例中，多數爲間斷髮作，痰中帶血絲或血點，大咯血少見。以此爲始發症狀的佔病例總數1/3。一般人對痰中帶血還是重視的，是促使病人就醫的主要原因之一，醫生務必小心診斷，X線、痰脫落細胞學以及必要時纖維支氣管鏡檢等都屬常規檢查，切勿掉以輕心。
④發熱，出現在6.6%～39%病例中，以此爲始發的佔21.2%。常爲低熱。原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠端節段、葉甚至全肺不張。如繼發感染，也可發熱不退。這種阻塞性肺炎，有時X線表現如大葉肺炎，消炎治療有時也能見效，病肺復張因而誤診爲單純肺炎。但往往隔些時候，在原來部位炎症復燃。節段性炎症反覆出現於肺的某一固定部位，應提醒醫務人員警惕此種炎症乃是表象，由腫瘤阻塞支氣管腔的本質引起。
⑤氣短，出現在10%～50%的病例中，約6.6%的病人以氣短開始，原因早期系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張，經過短期適應氣短可能減輕緩解。如氣管嚴重則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病變有廣泛肺轉移，病程已晚。
肺癌病人出現劇烈胸痛，聲嘶，上腔靜脈受壓綜合徵，臂叢神經、交感神經、膈神經受侵疼痛麻痹，食管受壓產生吞嚥困難，心包填塞，劇烈骨痛，頭痛，肝區疼痛等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成損害所致，均屬晚期症狀。#p#副標題#e#
肺癌較早期的X線表現不同：
①呼氣相時出現侷限性肺氣腫;
②深呼吸時出現縱隔擺動;
③孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;
④透視下深吸吸氣時單側性通氣差，縱隔輕度移向患側;
⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張，這種不張部如併發感染則形成肺炎或肺膿腫。
普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結腫大情況外，還可瞭解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內腫物等情況。
通過上面的介紹，肺氣腫與肺癌是不同的，一般是可以很容易鑑別出來的，不要太過擔心。
