慢性乙型肝炎雖病位在肝，常涉及脾，故張仲景指出：“見肝之病當先實脾”。
1、脾虛溼困 中陽不振型：肝病久治不愈，中氣不足，水溼不運，或醫者素投寒涼清解之劑，或因貪涼飲冷，致傷脾陽，中陽不振，寒溼停聚中焦，或稟賦不足，素體脾弱，感染乙肝病毒而病乙肝。症見：面色晦暗萎黃，兩脅隱痛，納少脘悶，肢倦乏力，頭身困重，或脹脹便溏，口淡無味，不思飲食，神疲乏力。舌質淡苔白膩，脈濡緩。治應溫運脾陽，芳香化溼兼化瘀解毒。方用健脾化溼湯(自擬)藿香、茯苓、佩蘭、厚朴、薏苡仁、白朮、桂枝、白蔻、草果、丹蔘、黨蔘、黃芪等。
2、脾胃溼熱 疫毒蘊結型：平素因飲食不調，高梁厚味，恣食酒酪或肥甘，釀成溼熱內蘊脾胃;繼而感染溼熱疫毒(HBV)，而病患乙肝。症見：肝區疼痛，腹脹脘痞，或胃脘嘈雜灼熱，飲食減少或噁心欲吐，倦怠;或身目發黃，尿少而黃，大便祕結或瀉下不爽，大便臭穢。舌質紅苔黃膩，脈濡數。治應清熱利溼，瀉熱解毒兼涼血化瘀。方用清脾溼熱湯(自擬)：茵陳、大黃、豬苓、茯苓、半枝蓮、金蕎麥、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。
3、脾氣虛弱 運化失司型：肝炎病久體衰脾氣虛弱;或稟賦不足素體脾虛，或勞倦過度飲食不節，脾土損傷，又復感乙肝疫毒(HBV)，機體免疫功能失調，正虛邪戀，罹患乙肝遷延難愈。症見：兩脅緊痛，身睏乏力，食慾不振，或食後腹脹，面色黃白無華，口淡乏味，尿微黃。大便溏瀉或下肢微腫。舌質淡紅，苔薄白或微黃，脈緩無力。治應益氣健脾，和胃化滯兼活絡運溼。方用益氣健脾湯(自擬)黨蔘、白朮、黃芪、茯苓、半夏、虎杖、陳皮、麥芽(後下)、神曲、雞內金(研衝)、丹蔘、炙甘草等。
4、脾腎陽虛 肝失溫煦型：肝病日久，體力消耗嚴重，氣陽日衰，脾腎陽虛;或肝病治不得法，誤投寒涼致傷脾陽，日久及腎;或素體稟賦不足，脾腎陽虛。“脾陽根於腎陽”，脾陽不足，不能化生水谷精微以養肝腎，腎陽不足不能溫煦脾陽以運化升清。又“腎主一身之陰陽”，“肝腎同源”腎陽不足必涉及肝的氣陽虛損，肝陽不足則升發疏泄失調而影響脾腎。三者相互影響，此型爲慢肝的常見證型，是後期的嚴重階段，亦多見於肝硬化。症見：神疲乏力，面浮足腫，形寒怯冷，腰膝痠軟，食慾減退，大便溏瀉，甚或食谷不化，滑瀉失禁，腹滿膨脹，少腹冷痛。舌質胖嫩苔薄白，脈沉細無力或沉遲。治應益氣健脾，溫陽補腎兼升發肝陽，方用溫補脾腎湯(自擬)人蔘、乾薑、白朮、附片、仙靈脾、仙茅、巴戟天、破故子、五味子、黃芪、丹蔘、虎杖、炙甘草等。#p#副標題#e#
5、脾虛失運 痰瘀互結型：素體脾虛或肝病肝失疏泄，肝病脾虛，運化失司，不能輸布津液，水溼停聚釀痰;或嗜酗酒，恣食生冷肥甘，溼痰內生;或肝病日久，肝腎虛損，陰虛則火旺，煉液成痰，陽虛則寒溼，水泛爲痰，痰溼滯留，氣血凝滯脈絡瘀阻，痰瘀互結，致使乙肝遷延難愈。症見：脅肋剌痛，形體肥胖，面色晦暗，或見赤縷紅絲，肝脾腫大，或有脂肪肝。頭暈心悸，難眠或嗜睡，倦怠乏力，脘悶食差或厭油膩厚味，噁心多痰，大便溏而不爽，硃砂掌。脣舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈沉細澀或弦滑。治應益氣健脾，運化痰溼兼活血化瘀，方用健運痰瘀湯(自擬)黨蔘、茯苓、半夏、虎杖、鬱金、厚朴、旋覆花、防風、黃芪、蜈蚣(研衝)、山楂、瓜蔞、土鱉蟲、炮山甲等。
並加服“皁礬七蛭丸”皁角、明礬、三七、水蛭等。一日三次，每次服4-6粒。
若脾腎陰虛，煉液成痰。症見：消瘦，面色黯晦，肝區隱痛或悶痛，口咽乾燥，或咽部痰阻，腰膝痠軟，頭暈眼花，煩躁失眠。舌紅少苔，脈弦細數。治應滋養脾腎陰液，除痰活血，方用玄杞蠣貝湯(自擬)玄蔘、枸杞子、何首烏、山藥、茯苓、牡蠣、川牛膝、大貝母、知母等。
6、脾胃陰虛 肝失滋養型：素體精血虧虛，脾陰不足;或肝病日久，陰津耗傷，或醫者投以溫補香燥之劑灼傷陰津，脾胃陰虛，肝失滋養，致使乙肝遷延難愈。症見：肝區隱痛不適，失眠多夢，倦怠乏力，短氣懶言，食納減少，食後腹脹，口乾少津，口渴喜飲，大便乾結，舌紅舌幹少津，脈細弱而數。治應滋補脾胃，疏肝和胃兼涼血活絡，方用滋養脾胃湯(自擬)沙蔘、麥冬、白芍、生地、石斛、扁豆、山藥、赤芍、丹蔘、虎杖、蒲公英、麥芽等。
7、脾虛血虧 肝臟失養型：脾爲生化之源，肝爲藏血之髒，若脾虛化源匱乏，脾虛血虧，肝臟失養，肝脾虛損，功能低下，抗病能力減弱，不能驅邪外出，致使乙肝遷延難愈。症見：脅肋隱痛，面色萎黃，肌膚不澤，腹脹納差，大便溏薄，或心悸少寐，兩目乾澀視物昏花，爪甲無華或凹陷。舌質淡白，苔薄白，脈濡細。治應益氣健脾，養血生血兼祛溼通絡。方用補脾生血湯(自擬)黨蔘(人蔘)、茯苓、當歸、白芍、桂圓肉、黃芪、阿膠、丹蔘、赤芍、虎杖、炙甘草、大棗等。
8、脾胃失運 肝氣鬱結型：肝病久治不愈，情懷不悅，抑鬱傷脾，或飲食勞倦，思慮過度致傷脾土。脾虛肝鬱，脾虛則運化失司，化源不足，抗病能力低下，免疫失調，肝鬱則肝失條達，一則橫逆犯脾，再傷脾胃，一則氣血逆亂臟腑功能失調，不能驅邪(HBV)外出，致乙肝久治不愈。症見：脅肋脹痛，胸脅悶脹，攻掌作痛，胸脘痞悶，噯氣，矢氣稍舒，噁心欲嘔，納呆腹脹，大便溏瀉，善太息，情志抑鬱。舌質淡苔薄白或膩，脈細弦。治應益氣健脾，疏肝解鬱兼活血化瘀，方用扶脾抑肝湯(自擬)黨蔘、黃芪、茯苓、白朮、柴胡、鬱金、香附、丹蔘、麥芽、虎杖、當歸、白芍、白花蛇舌草等。
以上各方均隨證加減，一日一劑，水煎服。3個月爲一療程，亦可將藥研粉，一日2-3次，每次服4-6克，糖水或蜂蜜調服，療期1-4療程。
