檢查方法
(一)小便的檢查
這是最簡單、方便的方法,一般醫院都可以做,部份項 目可用試紙自行測試,由檢查的結果,大約可知道,罹患何種疾病。
正確的採尿方法,宜採中段尿,女性患者,將聚積在會 陰部的污物清洗乾淨,如月經期間宜採導尿方法或延後檢查 :男性患者如有包皮,應清洗乾淨後取尿。
蛋白尿
1. 24小時小便收集總量
如果排出的尿蛋白量超過150毫克,就被認爲有蛋白尿。
2. 單次小便收集
應以清晨未作活動前的小便作檢查,這樣就可以排除 (1)長期站立(2)劇烈運動(3)發燒等暫時性蛋白尿的可能,如 果蛋白尿持續出現,表示腎臟有問題,應再作進一步檢查。
血尿
顧名思義就是小便中有血,爲腎泌尿系統疾病常見的症 狀之一。尿中有紅血球表示發炎或出血之可能,但紅血球由 何處而來,尚需鑑別是必要同時注意是否有紅血球柱體存在 ,如有即顯示系由腎臟出來,而且有腎小球腎炎時會出現, 尚需注意是否女性患者月經期間,或剛過後,另一原因爲結 石,但是對於老年人及無痛性血尿,切莫忽略了腫瘤之可能
膿尿
當泌尿系統有感染時,尿中有多量白血球與濃細胞,會出現膿展,小便呈混濁狀,常伴有頻尿,小便灼熱感;婦女 的白帶,當尿液放置太多細菌滋生,尿液也會濁狀,應加以鑑別。#p#副標題#e#
(一)抽血檢查
一般所謂尿毒,就是血中尿素氮 (BUN)升高,實際上它只是尿毒素的一種,它和蛋白質的代謝,腸胃道的出血有關 ,但並不一定表示腎臟病的嚴重程度,要正確評估腎功能, 應作肌酸酐及其廓清率 (CCr) 檢查。
(二)腹部X光檢查
此爲最基本之腎臟X光檢查,不須顯影劑,對病人無危險性,一張好的平面腹部X光片,大致可看出二側腎臟之位 置、大小、形狀,有否結石。
(三)靜脈注射尿路造影檢查
利用不顯影之染劑由靜脈注入體內,而顯現出腎臟、輸尿管及肪胱之形態、位置、是腎臟檢查中最有價值之方法之一。
(四)膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查
膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查,對於攝護腺肥大,泌尿系統出血及膀胱內炎症、腫瘤均有直接之診斷。
(五)血管攝影檢查
一般只限於血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之。
(六)超音波檢查
利用超音波在腎臟的迴音,所形成影像,可以發現腎臟外型大小及內部構造的變化。
(七)計算機斷層攝影檢查
利用一種最新的放射線儀器,可以看見腎臟的位置大小 ,同時更可以將腫瘤、膿包、結石、水包、水腎的大小等,清晰地顯現出來,但費用昂貴。
(八)腎牀活體切片檢查
這是最直接的腎臟病檢查,不論腎小球或腎小管病變,在病理下皆能一目瞭然,尤其在超音波直視下做切片檢查其安全性更高。#p#副標題#e#
正常檢驗數據
(一)尿液
紅血球 RBC 0~3/Hp
白血球 WBC 男:0~1/Hp
女:0~5/HP
尿圓柱 Cast ─ (陰性)
酸鹼度 PH 4.6─ 8.0
葡萄糖 Sugar ─ (陰性)
蛋白質 Protein ─ (陰性)
酮體 Ketone body ─ (陰性)
(二)血液
血中尿毒氮 BUN 7-20mg/de
血清肌酸酐 Creat 0.6~ 1.4mg/dl
鉀 K 3.4~ 4.7mmol/l
鈉 Na 137~ 147mmol/l
HCO3- 21~ 31mEq/L
滲透度 Osmolality 280~ 292mOSm/L
紅血球RBC 男: 4.7~6.1 Cu?mm
女:4.2~5.4 Cu?mm
氯 Cl 101~114mEq/L
血紅素 Hgb 男:14~19g/dl
女:12~16g/dl