一、甲狀腺相關激素測定：
1、甲狀腺素（T4）測定
［正常參考值］
兒童：83-194nmol/L; 成人：65-155nmo1/L。
［臨牀意義］
1.升高：見於甲狀腺功能亢進（甲亢）。
2.降低：見於甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術及地方性甲狀腺腫等。
2、遊離甲狀腺素（FT4）測定
［正常參考值］10.3-31.0pmol/L。
［臨牀意義］
1.升高：見於甲狀腺功能亢進（甲亢）。
2.降低：見於甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術及地方性甲狀腺腫等。
但由於FT4不受甲狀腺結合球蛋白（TBG）的影響，對孕婦、口服避孕藥者的甲狀腺功能具有特殊的診斷價值。
3、T3攝取試驗
［正常參考值］0.35-0.45。
［臨牀意義］
1.增高：見於甲狀腺功能亢進（甲亢）、非甲狀腺病引起甲狀腺結合球蛋白（TBG）減少的病人等。
2. 降低：見於甲狀腺功能減低（甲減），因生理因素或用藥所致TBG增高而引起T3、T4升高者等。
4、反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）測定
［正常參考值］0.54-1.46nmo1/L。
［臨牀意義］
3是診斷甲亢最靈敏的指標，靈敏度較T3、T4高。甲亢時血清rT3濃度增高，甲狀腺功能低下（甲低）時rT3濃度降低。輕型及亞臨牀型甲低的診斷rT3優於T3及T4，但不如TSH（促甲狀腺素）靈敏。
3結合T3、T4測定可判定療效。甲亢治療中若T4、rT3均低於正常，表明用藥過量;甲低甲狀腺激素替代治療時，若rT3、T3正常反映用量適當，若rT3、T3明顯升高，T4正常或偏高，則提示用量過大。
3.鑑別原發性甲低和低T3綜合徵：原發性甲低時，T3和rT3同時減低，而許多非甲狀腺疾病如慢性肝炎、肝硬變、腎功能不全、糖尿病等臨牀上發生低T3綜合徵時，血清rT3水平明顯升高，病情好轉時可恢復至正常。
5、三碘甲狀腺原氨酸（T3）測定
［正常參考值］
兒童：1.4-4.0nmol/L;成人：1.8-2.9nmol/L。
［臨牀意義］
1.T3是體內生物活性最高的甲狀腺激素，故爲診斷甲狀腺功能亢較靈敏的指標。在甲亢復發時，T3的升高早於T4。
2.對甲狀腺功能減低的病人，T3下降不如T4敏感
6、血清甲狀腺素結合球蛋白（TBG）測定
［正常參考值］15-34mg/L。
［臨牀意義］甲狀腺素結合球蛋白（TBG）是T3、T4在血循環中主要的血漿結合蛋白，測定血清總T3、T4的同時測定血清TBG，可進一步提高甲狀腺疾病的診斷符合率。甲狀腺機能亢進時血清TBG水平明顯低於正常，並隨着藥物治療後病情的緩解，可逐漸上升至正常水平。甲狀腺功能低下時血清TBG水平顯著升高，並隨着治療而下降。肝硬化、肢端肥大症患者血清TBG下降。
7、甲狀旁腺激素（PTH）測定
［正常參考值］170-400ng/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於慢性腎功能衰竭、原發性甲狀旁腺功能亢進、骨軟化症、單純性甲狀腺腫、異位甲狀旁腺激素分泌過量綜合徵等。
2.降低：見於甲狀旁腺功能減退症、暴發型流腦、高鈣尿症以及非甲狀旁腺素所致的高血鈣等。
8、降鈣素（CT）測定
［正常參考值］
男：0-14ng/L; 女：0-28ng/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於甲狀腺髓樣癌、腎功能衰竭、肺癌、原發性甲狀腺機能亢進等。
2.降低：見於暴發性流腦、原發性甲狀腺機能減退等。
9、甲狀腺131I攝取試驗
［正常參考值］
2小時：0.04-0.25; 6小時：0.08-0.35;
24小時：0.30-0.60。
［臨牀意義］
1.增高：見於甲狀腺機能亢進、缺碘性及單純性甲狀腺腫大、青春期、絕經期及妊娠期。
2.降低：見於甲狀腺機能減退、甲狀腺炎。
二、腎臟相關激素測定：
1、醛固酮（ALd）測定
［正常參考值］
立位：94-204ng/L（普通飲食）;
臥位：55-139ng/L（普通飲食）。
［臨牀意義］
1.增高：見於原發性醛固酮增多症（如腎上腺皮質腺瘤或癌）、腎病綜合徵、巴特綜合徵、Desmit綜合徵、特發性浮腫、充血性心力衰竭或異常鈉丟失等。
2.降低：見於腎上腺皮質機能減退症、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18-羥類固醇脫氫酶或18-羥化酶缺乏等。
2、促紅細胞生成素（EPO）測定
［正常參考值］12.5-34.5U/L。
［臨牀意義］
1.增高：常見於骨髓造血功能不全、再生障礙性貧血等。
2.降低：常見於腎性貧血等。
3、11-去氫皮質酮測定
［正常參考值］61-576nmo1/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於柯興綜合徵、腎上腺肉瘤等。
2.降低：見於阿狄森病、席漢綜合徵等。
4、血管緊張素Ⅰ（AT-Ⅰ）測定
［正常參考值］11-88ng/L。
［臨牀意義］
1.增高：
（1）生理性升高：見於低鈉飲食、月經週期黃體期、妊娠等。
（2）病理性升高：見於繼發性醛固酮增多症、Bartter綜合徵、腎血管瘤、單側腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合徵、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。
2.降低：
（1）生理性降低：見於高鈉飲食、月經週期卵泡期等。
（2）病理性降低：見於類固醇治療、原發性高血壓病等。
5、血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ）測定
［正常參考值］10-60ng/L。
［臨牀意義］
1.增高：
（1）生理性升高：見於低鈉飲食、月經週期黃體期、妊娠等。
（2）病理性升高：見於繼發性醛固酮增多症、Bartter綜合徵、腎血管瘤、單側腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合徵、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。
2.降低：
（1）生理性降低：見於高鈉飲食、月經週期卵泡期等。
（2）病理性降低：見於類固醇治療、原發性高血壓病等。
6、皮質醇測定
［正常參考值］
上午：442±276nmo1/L; 下午：221±166nmol/L。
［臨牀意義］
1.生理變化：血中皮質醇的濃度一日內有晝夜節律變化，清晨6-8時最高，下午4-6時約爲晨間的一半，晚上22時到凌晨2時最低，故在一定時間內測定血漿皮質醇濃度才具有確定的臨牀意義。
2.病理變化：
（1）增高：見於柯興綜合徵（皮質醇增多症）、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤、垂體前葉機能亢進及燕麥細胞型肺癌、腎上腺外腫瘤（異位促腎上腺皮質激素腫瘤）等。
（2）降低：見於垂體功能低下、Addison病（慢性腎上腺皮質功能減退症）或長期使用腎上腺皮質激素等。
7、腎上腺素（Ad）測定
［正常參考值］
血漿：《480pmo1/L; 尿：0-80nmo1/24h。
［臨牀意義］腎上腺素升高常見於持續刺激神經、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。
8、去甲腎上腺素（NA）測定
［正常參考值］
血漿：615-3240pmol/L; 尿：0-590nmol/24h。
［臨牀意義］腎上腺素升高常見於持續刺激神經、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。
9、多巴胺（DA）測定
［正常參考值］
血漿：《888pmol/L; 尿：424-2612nmo1/24h。
［臨牀意義］
1.增高：見於精神錯亂、恐懼、幻覺、噁心、嘔吐等。
2.降低：見於震顫麻痹綜合徵等。#p#副標題#e#
三、生殖系統相關激素測定：
1、雌二醇（E2）測定
［正常參考值］
男：29-132pmol/L;
女：卵泡期：37-330pmol/L;
排卵期：367-1835pmol/L;
黃體期：184-881pmol/L;
絕經期：37-110pmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於正常妊娠、雙胎或多胎妊娠、卵巢腫瘤、原發性或繼發性性早熟、無排卵功能性子宮出血、不明原因乳房發育男性、雌激素分泌瘤、肝硬化等。
2.降低：見於胎盤娩出後、妊娠毒血症、無腦兒、女性青春延遲、原發或繼發閉經和絕經、下丘腦癌變、垂體前葉功能減退、卵巢炎症及功能不足等。
2、雌三醇（E3）測定
［正常參考值］
男及未孕婦女：《7nmol/L;
妊娠期：104-1215nmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於正常妊娠（並隨妊娠時間而升高，分娩後迅速下降）、先天性腎上腺增生對胎兒男性化影響等。
2.降低：見於先兆子癇、無腦兒、胎兒宮內死亡、出生低體重嬰兒、母體類固醇激素治療後、妊娠時胎兒患有Down綜合徵等。
3、雌酮（Est）測定
［正常參考值］
男：41-240pmol/L;
女：卵泡期：291土77pmol/L;
排卵期：1472土558pmol/L;
黃體期：814土163pmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於正常妊娠婦女第12周以後、肝臟疾病及某些睾丸腫瘤等。
2.降低：見於閉經婦女、原發性或繼發性卵巢功能減退等。
4、孕酮（P4）測定
［正常參考值］
男：《3.2nmol/L;
女：卵泡期：0.6-2.7nmol/L;
黃體期：9.5-111.3nmol/L;
絕經後：0.09-0.9nmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於正常妊娠（從第1周開始孕酮升高，35周達高峯）、先兆流產（若出現下降則有流產可能）、葡萄胎、輕度妊娠中毒等。
2.降低：見於絨毛膜癌、重度妊娠中毒等。不管胎位如何，若單次血清孕酮≤15.9nmol/L，可提示爲死胎。
5、睾酮（T）測定
［正常參考值］
男：14.5-25.5nmol/L; 女：《2nmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於睾丸間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生（21-羥化酶或ll-羥化酶缺陷）及腎上腺腫瘤、部分多囊卵巢綜合徵患者、肥胖者及注射睾酮或促性腺激素等。
2.降低：見於先天性睾丸發育不全綜合徵、睾丸炎或X線照射後、垂體前葉機能減退、性腺功能減退、先天性嗅覺缺陷、類睾綜合徵（如Kallman綜合徵）及睾丸不發育或睾丸消失綜合徵等。
6、雙氫睾酮（DHT）測定
［正常參考值］
男：1.03-2.92nmol/I; 女：0.14-0.76nmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於女性多毛症、甲狀腺功能亢進等。
2.降低：見於5-α還原酶缺陷所致的性分化異常、甲狀腺功能減退等。
7、胎盤泌乳素（HPL）測定
［正常參考值］
未妊娠婦女：0.5mg/L; 妊娠婦女：1.0-12.0mg/L。
［臨牀意義］
1. 正常妊娠，自第5周起於母血中可測出胎盤泌乳素（HPL），並隨着妊娠的發育而逐漸增高，到第35周達最高峯，一直持續到分娩。產後7小時消失。雙胎妊娠或多胎妊娠時母血中胎盤泌乳素可增高。
2.先兆流產時母血中HPL低於正常，而且HPL較HCG更敏感，首先出現低落。一旦出現HPL下降，往往會發生流產。
3.葡萄胎時HPL降低，而HCG增高。絨毛膜上皮癌，隨着惡性程度的增高，HPL逐漸降低。
四、下丘腦垂體激素測定：
1、促甲狀腺激素（TSH）測定
［正常參考值］
成人：2-10mIU/L; 兒童：0.9-9.1mIU/L。
［臨牀意義］ 促甲狀腺激素（TSH）是診斷原發性甲狀腺功能減退症的最靈敏指標。
1.增高：見於原發性甲狀腺功能低下，而且升高水平與甲狀腺損傷程度成正比。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫和單純瀰漫性甲狀腺腫，血清TSH升高。
2.減低：常見於甲狀腺功能亢進（甲亢）。
2、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）測定
［正常參考值］14-168pmol/L。
［臨牀意義］
1.原發性甲狀腺功能低下（甲低）時，血清TRH及TSH都升高，重症時TRH可達1142pmol/L。
2.繼發性甲狀腺功能低下，可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨牀上常見的席漢綜合徵，TRH升高，TSH減少。而下丘腦性甲低則TRH和TSH、T3、T4均降低。
3.甲狀腺功能亢進時TRH正常或降低，也可升高。
4.亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，後期甲低時則升高。
5.先天性單獨性TRH缺乏症臨牀上罕見。
6.腦外傷可引起下丘腦釋放激素的減少，TRH降低。
3、促腎上腺皮質激素（ACTH）測定
［正常參考值］1.1-11.0pmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：常見於垂體ACTH細胞瘤、異源性ACTH分泌綜合徵、原發性腎上腺皮質減退症、Nelson綜合徵、各種應激反應等。
2.降低：常見於垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損（如席漢病）和腎上腺皮質腫瘤等。
4、黃體生成素（LH）測定
［正常參考值］
青春期前：2-12IU/L; 成人：4-20IU/L;
絕經後：》40-200IU/L。
［臨牀意義］
1. 增高：原發性睾丸衰竭、卵巢衰竭、過早絕經等。
2.降低：見於垂體機能減退、妊娠、無生殖力綜合徵、性機能減退、女性染色體病（如兩性畸形）等。
5、生長激素（GH）測定
［正常參考值］
兒童：《10μg/L; 成人：《5μg/L。
［臨牀意義］
1.增高：
（1）生理性增高：常見於活動，睡眠，蛋白餐後，應激，空腹，使用某些藥物如胰島素、L-多巴、注射氨基酸、麻醉、服用瀉藥後等。
（2）病理性增高：常見於急性疾患、灼燒、外科手術、肢端肥大症、巨人症、溴隱停治療失敗、低血糖症等。
2.降低：
（1）生理性降低：常見於休息、肥胖、使用皮質激素過量等。
（2）病理性降低：常見於全垂體功能低下、垂體性株儒、高血糖等。
6、抗利尿激素（ADH）測定
［正常參考值］1.0-1.5ng/L。
［臨牀意義］
1.增高：
（1）生理性增高：常見於低血壓、滲透壓降低、吸菸等。
（2）病理性增高：常見於惡性腫瘤組織中抗利尿激素的異位分泌、中樞神經系統疾病等。
2.降低：
（1）生理性降低：常見於寒冷，乙醇也可抑制ADH分泌。
（2）病理性降低：常見於原發性或因感染、損傷、腫瘤等引起的垂體尿崩症等。
7、催乳素（PRL）測定
［正常參考值］
男：《20μg/L;
女：卵泡期：《23μg/L; 黃體期：5-40μg/L;
妊娠期：《80-400μg/L。
［臨牀意義］
1.生理性增高：常見於新生兒期、妊娠、月經、應激狀態、吸吮、產後、泌乳期、夜間睡眠等。某些藥物也可引起高泌乳血癥，如冬眠靈、酚噻嗪、利血平、口服避孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物等。
2.病理性增高：常見於垂體性腫瘤、下丘腦紊亂、腫瘤、肉瘤、腦膜炎、Chiari-Frommel綜合徵、Nelson綜合徵、閉經、乳溢綜合徵。慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下，也可引起PRL升高。
8、卵泡刺激素（FSH）測定
［正常參考值］
男性：2.5-15U/L。
女性：4-20U/L; 絕經後：》40-20OU/L。
［臨牀意義］
1.增高：見於睾丸精原細胞瘤、K1inefelter綜合徵、Turher綜合徵、原發性閉經、閹割、腎上腺皮質激素治療後、原發性性腺功能減退、早期垂體前葉機能亢進症以及鉅細胞退行性肺癌與異位性腺樣物質的分泌。
2.降低：見於雌激素治療、孕酮治療、繼發性性腺功能減退、席漢綜合徵及晚期垂體前葉機能減退等。
五、其他激素測定：
1、胰島素和C肽測定
［正常參考值］
胰島素：7-24mU/L。
C肋：0.5-3.0ug/L。
［臨牀意義］
1.胰島素和C肽測定主要用於糖尿病的分型。Ⅰ型糖尿病餐前、餐後C肽均低於正常人。其空腹胰島素水平低於正常或不能測得，口服葡萄糖後無高峯，呈低平坦;Ⅱ型糖尿病患者空腹胰島素水平正常或稍高，刺激後高峯延遲至2-3小時出現。若不用胰島素治療，餐前、餐後C肽水平及變化與正常人基本一致。
2.查明自發性低血糖的原因。低血糖病人如血清C肽超過正常，則可認爲系胰腺分泌過多的胰島素所致，如C肽不高則爲外源性胰島素或其他原因所致的低血糖。
3.C肽測定亦可用於胰島素瘤手術效果的判定。如術後血C肽仍保持在較高水平，說明有殘留腫瘤組織。在追蹤觀察中，血C肽不斷上升，提示腫瘤有復發或轉移。
2、胰高血糖素測定
［正常參考值］50-200ng/L。
［臨牀意義］
1. 生理性升高：常見於禁食後、大量活動後。
2. 病理性升高：
（1）糖尿病患者胰高血糖素明顯升高，且增高數值和糖尿病的嚴重程度有關。
（2）胰高血糖素瘤患者，測定血漿中胰高血糖素具有特殊診斷價值，其值可達850-3500ng/L。
（3）急性胰腺炎、肝硬化、急性低血糖症、腎功能不全、肢端肥大症、神經性厭食、Ⅲ型和Ⅳ型高脂血症、肌梗塞、柯興病及類固醇激素治療、甲狀腺功能低下、外傷、感染及灼燒等，可見血中胰高血糖素升高。
3、胃泌素測定
［正常參考值］ 15-105ng/L。
［臨牀意義］ 胃泌素具有促進胃液分泌、消化道粘膜生長等作用。在患胃泌素瘤（卓-艾綜合徵）、惡性貧血、胃酸缺乏症和一些消化道潰瘍病時，血中胃泌素升高。
4、維生素A（VitA）測定
［正常參考值］
兒童：0.87-1.5μmol/L;成人：0.35-1.75μmol/L。
［臨牀意義］
1.增高：可引起頭痛、骨痛、肝大和血液學異常等。
2. 降低：見於胰腺功能減退、脂類食物吸收不良、乾眼病、夜盲症和毛囊角化增生等。
5、維生素B（VitB）測定
［正常參考值］
VitB2：70-100nmol/L。 VitB6：118-532nmol/L。
VitBl2：150-730pmol/L。
［臨牀意義］
1. VitB2缺乏常見於角膜充血、瞼緣炎、口角炎、脣炎和舌炎、脂溢性皮炎、陰囊幹癢性皮炎等。
6降低常見於酒精中毒、哮喘、膀胱癌、乳腺癌、各種肝衰竭病、晚期妊娠、腎透析等。
l2缺乏常見於惡性貧血、胃酸過少症、腸紊亂吸收障礙、甲狀腺疾病等。
6、其他維生素測定
［正常參考值］
VitC：36-113μmol/L。 VitE：12-46μmol/L。
VitK：1.1-4.4nmol/L。
［臨牀意義］
濃度與飲食有關，VitC缺乏可導致壞血癥。
2. VitE作爲一種抗氧化劑，對維持細胞膜的結構和功能完整有重要作用。VitE缺乏可造成不育或流產。
缺乏見於梗阻性肝臟疾病、膽結石症、胰腺機能不全、消化道功能性疾病等。
