糖尿病腎病是糖尿病患者經常遇到的併發症之一。如果不及時治療，會導致腎臟損害加重，肌酐也會不斷升高。當肌酐達到500時，說明腎功能已經受到了很嚴重的損害，患者需要積極的治療和管理。
第一步，控制糖尿病。糖尿病是導致腎病的主要原因，控制血糖對腎病的治療至關重要。患者需要通過飲食控制、藥物控制或胰島素治療等方法控制血糖，使其維持在正常範圍之內。
第二步，調節血壓。糖尿病腎病也常伴隨着高血壓，高血壓會加速腎臟損傷，使肌酐升高。通過合理的飲食控制、運動、藥物治療等方法降低血壓，可以減少腎臟損害的進展。
第三步，藥物治療。常用的治療糖尿病腎病的藥物有ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素受體拮抗劑）等，這些藥物能夠減輕腎臟負擔，降低腎小球內的壓力，從而減緩糖尿病腎病的進展，降低肌酐。
第四步，膳食措施。對於糖尿病腎病患者，合理的飲食也是非常重要的。應該避免過度攝入高蛋白、高糖、高脂肪食物，同時適當增加維生素和水分的攝入，以保護腎臟健康。
總之，對於糖尿病腎病肌酐500的患者來說，治療和管理非常重要。在治療的時候，要綜合考慮病情和患者的個體差異，採用多種措施綜合治療。並且，患者在日常生活中也應該注意飲食、運動等方面的管理，以保護腎臟健康。
