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帕金森有哪些診斷標準

來源:美型男    閱讀: 2.33W 次
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一、帕金森病的臨牀特點

帕金森有哪些診斷標準

1.由一側肢體開始逐漸擴展至四肢的靜止性震顫,震顫的幅度中等以上,持續存在可有間斷;

2.肌肉僵硬,表現於肢體、軀幹、頸部等肌肉,手的輪替運動緩慢笨拙,走小步;

3.運動遲緩,主要表現爲動作緩慢,精細動作障礙(如寫字,扣衣釦、繫鞋帶困難),日常生活能力障礙,穿衣、洗漱時間長或難於完成;

這是最基本的三大症狀,其它尚有面部表情呆板、張口、流涎、語言不清等。

二、早期帕金森病的表現

1.至少有一個上肢存在輕度的靜止性震顫;

2.至少有一個肢體肌張力增高,肌肉僵直,雙手輪替運動減慢;

3.運動遲緩。日常生活能力降低;

以上三項主要症狀中至少有兩項症狀或體徵比較明顯,可考慮爲原發性帕金森病。

三、帕金森病晚期併發症主要有哪些?

1、損傷。損傷是帕金森病不可忽視的併發症。隨着病情的發展,震顫、僵直、協調功能障礙,會逐漸累及運動功能,路上的障礙物,冬天結冰及雨天溼滑的路面,廁所及浴室潮溼光滑的瓷磚地板,容易跌跤,輕則軟組織損傷,重則骨折甚至重要器官損傷。

2、心理障礙和智力減退,多見於晚期病人。帕金森病表現的肢體震顫、僵直、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現的面具臉,兼之說話含混不清,語調單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不願參加社會活動,不去公共場所,疏於人際交往。在治療中及疾病發展過程中,還可見到失眠、焦慮、抑鬱、癡呆等。

3、消化系統併發症,主要由植物神經功能障礙引起,表現爲:①營養障礙和水電解質紊亂,主要是咽部肌肉協調障礙導致吞嚥困難、飲食及飲水減少有關。②食管擴張,假憩室形成,食管括約肌功能不良,胸骨後有燒灼感。③胃排空延遲,有人統計約佔55%,表現爲餐後飽脹、噁心、嘔吐。④小腸運動功能不良,由此產生腹脹感。⑤結腸功能不良,主要表現爲便祕,其高發生率(50%~67%)和頑固性給病人帶來痛苦。

4、尿頻也常成爲帕金森病人求醫的原因,尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合併前列腺肥大,可導致排尿困難。女性病人因護理不周,尿便浸漬等,可造成泌尿系統反覆感染直至腎功能損害。

5、感染 感染是帕金森病晚期危及生命的主要併發症。一般的呼吸道感染、發熱都會使本病症狀加重。病人由於免疫功能低下,感冒經常發生,並經常發展爲支氣管炎、肺炎、胃腸炎等,晚期臥牀的病人,完全喪失生活自理能力,不能獨立起坐,甚則不能自行翻身,兼之營養不良,皮膚受壓,常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的併發症,最終可以導致死亡。感染、敗血症是導致本病晚期死亡的重要原因

6、肢體攣縮、畸形、關節僵硬等主要見於本病的晚期。故對早、中期病人應鼓勵其多運動,爲晚期病人多做被動活動,以延緩肢體併發症。

有資料統計,帕金森病晚期死亡的病人中,死於褥瘡、敗血症者佔50%,心力衰竭者28%,肺炎者14%,泌尿系感染者8%。

帕金森病的診斷標準

診斷要點

1.由一側肢體開始逐漸擴展至四肢的靜止性震顫,震顫的幅度中等以上,持續存在可有間斷;

2.肌肉僵硬,表現於肢體、軀幹、頸部等肌肉,手的輪替運動緩慢笨拙,走小步;

3.運動遲緩,主要表現爲動作緩慢,精細動作障礙(如寫字,扣衣釦、繫鞋帶困難),日常生活能力障礙,穿衣、洗漱時間長或難於完成;

4.姿勢異常和姿勢反射障礙:頭、軀幹前傾,兩手位置上移;當突然向後拉病人雙肩時,病人後退站立不穩甚至跌倒。

5.自主神經功能障礙:包括消化道蠕動障礙所致的頑固性便祕,膀胱功能障礙所致的尿頻,尿不暢,尿失禁,交感神經功能障礙所致的直立性低血壓,頭面部皮脂分泌增多的“油性面容”。

6.精神障礙:多數表現爲無慾和遲純的精神狀態。有些病人情感易衝動、焦慮,對周圍事物不關心等。尿頻也常成爲帕金森病人求醫的原因,尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合併前列腺肥大,可導致排尿困難。女性病人因護理不周,尿便浸漬等,可造成泌尿系統反覆感染直至腎功能損害。

7.排除以下情況:

⑴腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎症等影像學改變者;

⑵有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者;

⑶腦脊液內有明顯的常規、生化學異常者;

⑷有錐體束徵、小腦損害症狀、眼球活動障礙等神經系統局竈體徵者;

⑸以明顯的癡呆爲主,錐體外系症狀不突出或不典型者;

⑹用抗帕金森病藥物治療無效或療效不佳者。

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