治療肺結核的化療藥物：肺結核是一種慢性疾病，因此在臨牀上對於該病的治療通常會採用抗結核藥物，這些藥物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用，毒性低，副反應少，使用方便，價格便宜，藥源充足;經口服或注射後藥物能在血液中達到有效濃度，並能滲入吞噬細胞內、漿膜腔和腦脊液內，療效迅速而持久。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素、對氨水楊酸鈉等。以下介紹臨牀主要抗結核藥物。
治療肺結核的化療藥物
1、異煙肼（isoniazid，H）具有殺菌力強、可以口服、副反應少、價廉等優點，能抑制結核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，並阻礙細胞壁的合成。口服後，吸收快，能滲入組織、通過血腦屏障，殺滅細胞內外的代謝活躍連續繁殖或近乎靜止的結核菌。胸水、乾酪樣病竈和腦脊液中的藥物濃度也很高。劑量：成人每日300mg（或每日4-8mg/kg），一次口服;對小兒每日5-10mg/kg（每日不超過300mg）。結核性腦膜炎和急性粟粒型結核病，劑量可以加倍（加大劑量時有可能併發周圍神經炎，可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6也可影響異煙肼的療效，故一般劑量異煙肼不需加用維生素B6）。待急性毒性症狀緩解後可改回常規用藥劑量。異煙肼可予氣管內或胸腔內給藥。異煙肼在體內通過乙酰化滅活。乙酰化的速度有個體差異。快速乙酰化者血清藥物濃度低，有認爲間歇用藥時須加大劑量。
本藥常規劑量很少發生副反應，偶見周圍神經炎、中樞神經系統中毒（抑制或興奮）、肝臟損害（血清谷丙轉氨酶升高）等。單用本藥3個月，痰菌藥有70%耐藥。
2、利福平（rifampin，R）爲利福黴素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在於抑制菌體的RNA聚合酶，從而阻礙mRNA的合成。本藥對細胞內、外代謝旺盛和偶爾繁殖的結核菌（A、B、C菌羣）均有作用，常與異煙肼聯合應用。成人每日1次，空腹口服450-600mg。本藥副反應輕微，可有消化道不適、流感症候羣，有時可發生短暫性肝功能損害、轉氨酶升高、黃疸等。近年來一些長效的利福類衍生物陸續問世，如環戊哌嗪利福黴素（rifapentine，DL473，利福噴汀）在人體內半衰期長，故每週口服一次，療效與每日服用利福平相仿。螺環哌啶利福黴素（ansamycin，LM427，利用布汀）對某些已對其它抗結核藥物失效的菌株（如鳥-胞內複合型分支桿菌）的作用比利福平強。
3、吡嗪酰胺（pyrazinamide，Z）能殺滅吞噬細胞內、酸性環境中的結核菌。劑量：每日1.5g，分3次口服。副反應有高尿酸血癥、關節痛、胃腸道反應和肝損害。
4、鏈黴素（streptomycin，S）爲廣譜氨基甙類抗生素，對結核菌有殺菌作用，能干擾結核菌酶活性，阻礙蛋白合成。對細胞內的結核菌作用較小。劑量：成人每日肌肉注射1g（50歲以上或腎功能減損者可用0.75g），間歇療法爲每週2次，每次肌肉注射1g。妊娠婦女慎用。
5、乙胺丁醇（ethambutol，E）對結核菌有抑菌作用，與其他抗結核藥物聯用時，可延緩細菌對其他 藥物耐藥性的出現。劑量：25mg/kg，每日1次口服，8周後改爲每日15mg/kg，副反應很少爲其優點。有時發生胃腸道不適。劑量過大時可引起球后視神經炎、視力減退、視野縮小、中心盲點、紅綠色盲等，停藥後多能恢復。
6、對氨水楊酸鈉（sodium para-aminosalicylate，P）爲抑菌藥， 與鏈黴素、異煙肼或其他抗結核藥聯用，可以延緩對其他藥物耐藥性的發生。抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸（PABA）競爭，從而影響結核菌的代謝。劑量：成人每日8-12g ，分2-3次口服。副反應有胃納減退、噁心、嘔吐、腹瀉等，嚴重者應停藥。本藥飯後服用可減輕胃腸道反應，也可每日12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光靜脈滴注，1個月後仍改口服。
異煙肼、利福平在細胞內外均能達到有效濃度而殺菌，成爲全殺菌劑;鏈黴素在偏鹼的環境中有殺菌作用，吡嗪酰胺在偏酸環境下有殺菌作用，這兩種稱爲半殺菌劑。乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉的常規劑量只能達到抑菌效果，加大劑量容易發生不良反應，稱爲抑菌劑。
治療肺結核的化療藥物：化療方案視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況，以及經濟條件、藥源供應等而定。化療方案多種多樣。但無論何種方案，符合前述早期、聯用、適量、規律、全程用藥的化療原則，且無論何種方案都必須包括異煙肼、利福平這兩種全殺菌劑。
