很多患者來信諮詢：“我已患哮喘多年，治一治就好一些，不治就發作，該怎麼辦？”哮喘這種越來越多見的疾病，一旦患上了是否不能根治，或不可治療呢？
吸入皮質激素，預防、治療一舉兩得
哮喘是一種慢性反覆發作性疾病，需要終生進行預防和治療。過去大多數患者採取應急手段，只在哮喘發作時纔想起治療，在緩解期則不用任何藥物，導致病情反覆發作，久而久之，就造成哮喘處於慢性持續狀態，引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症。
近年來，隨着對支氣管哮喘的病因和發病機理的深入研究，醫學界認識到哮喘是慢性氣道炎症，涉及多種炎性細胞及炎症介質相互作用，具有氣道高反應性臨牀特徵，因此，以往單獨使用支氣管舒張藥物進行治療的情況得到糾正。我國在《全球哮喘防治的創議》的基礎上，結合國情制定了《支氣管哮喘防治指南》，使得哮喘治療規範化。並且，明確預防性治療是哮喘防治的關鍵所在，吸入皮質激素是最有效的預防性治療手段。
不堅持治療，復發、惡化煩惱多
然而，據一項最新的亞太地區哮喘現狀研究調查發現，目前，我國哮喘患者使用吸入皮質激素治療哮喘的比率非常低，僅爲6%。由於很少做預防性治療，絕大部分患者哮喘症狀日益嚴重。調查顯示，高達27%的哮喘患者每週至少有一次睡眠因哮喘而受到影響，22%的成年患者因此耽誤了工作，49%的兒童患者耽誤了學習，58%的哮喘患者的職業選擇受到了影響，有33%的患者在醫院接受了急診，其中15%的患者因此住院治療。這給他們的工作、生活、學習帶來了巨大煩惱。這些都與沒有進行規範的哮喘治療有直接關係。本來，每日簡單地輕輕吸入藥物就能有效預防哮喘的發生，但相當多的患者卻不清楚或不願意接受這種長期治療，拖至哮喘復發。究其原因，主要有：①我國哮喘患者對自身病情的認知與他們的實際症狀尚有較大的距離，也就是說，患者低估了他們的實際症狀。有不少患者，經過治療不需常看急診後，即使還有症狀也已滿足了。②我國哮喘患者對自身的病情缺乏監測和管理，缺乏醫生爲其制定的長期治療計劃。
確實，我們在臨牀上也經常見到，不少患者經過一段時間系統吸入抗炎治療後，症狀得到良好的控制，但他們在未經過醫生同意的情況下自行減藥或停藥，致使病情復發。不少患者還錯誤地認爲，有症狀時才用藥，平時沒有症狀就無須用藥，有症狀時就多噴些，沒症狀時就可減少或停用。此外，患者缺乏吸藥技巧，導致吸入氣道的藥量不足；因嫌操作麻煩，未按時吸藥；怕激素的副作用而不堅持使用，甚至怕長期用藥費用高而不願堅持；等等，均爲影響吸入治療療效的原因。
效果若不好，用藥調整找醫生
在哮喘的長期預防性治療過程中，醫生會根據患者病情的嚴重程度進行分度、分級治療，這叫做階梯療法。例如：某級藥物使用最低劑量連續三個月，病情穩定，就可以降級減量治療；若經兩週治療病情仍未控制，在排除吸入技術、不能按時服藥和接觸誘發因素等原因後，則升級加量治療。至於能否停藥，必須由醫生根據患者的病情及客觀檢查（如肺功能檢測）進行綜合分析來決定。
對那些已規律吸入皮質激素而效果確實不好的患者，醫生會考慮加入其它種類的藥物，如長效β２受體激動劑、氨茶鹼、白三烯受體拮抗劑，如順爾寧（孟魯司特）或安可來（扎魯司特）口服治療，切不可自行隨便減藥或停藥。目前，一種由吸入型糖皮質激素和吸入長效β２受體激動劑組成的聯合治療方法，又進一步爲廣大哮喘患者，尤其是久病多年的中重度患者帶來了福音。因爲它可同時針對哮喘的根本病因，抗炎解痙，真正實現哮喘的全面控制，使多數患者的“臨牀痊癒”成爲可能。當前，由吸入型糖皮質激素丙酸氟替卡鬆和吸入長效β２受體激動劑沙美特羅組成的複方乾粉製劑ｓｅｒｅｔｉｄｅ（商品名舒利迭準納器）已在我國上市，另一種吸入型糖皮質激素布地奈德和吸入長效β２受體激動劑福莫特羅組成的複方乾粉製劑ｓｙｍｂｉｃｏｒｔ（商品名信必可都保）也將進入我國。
另外，還要注意有無合併其他疾病，如常見的胃食道反流、過敏性鼻炎、慢性心臟疾患所致左心功能不全（心源性哮喘）等，前兩種疾病與哮喘的發作和加重有密切聯繫，積極進行鍼對性治療，對於哮喘症狀的控制極有幫助。
哮喘不根治，也可過正常生活
作爲哮喘患者，首先要明確預防性吸入治療的意義，要提醒自己按時用藥，並將之當成生活的一部分。要知道，如果您必須按時接受治療，就要接受這個事實，這是您爭取健康快樂生活的代價。雖然，在當前的醫療條件下，哮喘病尚無法完全根治，但可使哮喘得到完全控制，讓您儘可能過上正常人的生活，達到完全沒有慢性症狀，不影響睡眠，不因病耽誤學習或工作，無須或很少到醫院就診或住院，不依賴短效吸入劑，使肺功能正常或接近正常的狀態。平時切不可忽視那些令您不舒服的症狀，如果您的哮喘未得以良好控制，就應立即請教專業醫生。換句話說，只要防治得好，對臨牀症狀的根治是完全可能的。
總之，控制和預防哮喘，醫生和患者要互動。對哮喘患者來說，最好不要“打一槍換一個地方”，相對穩定的醫患聯繫，長期隨訪，及時調整治療方案，是鞏固療效、遠離哮喘的根本保證。
