半月前門診來了一位年輕男子，一臉慘白，大汗淋漓，坐立不安，不時用頭撞牆，不停地說：“我不行了，腰疼死了，快救救我啊……”他告訴醫生，自己得過結石，前一晚腰部突然一陣陣絞痛，還向大腿根放射，噁心想吐，有一種要死的感覺。家屬去取藥的時候，我和他聊了起來，“你不要太緊張。其實，你的腎絞痛可能是件好事。”
患者用詫異的眼光看着我。“你想啊，只有你腎盂和輸尿管裏的小結石往下移動的時候，劃傷了嬌嫩的輸尿管黏膜，纔會感受到疼痛，但是這也說明石頭在往下走呀！”我們聊着，慢慢地他精神放鬆了，痛苦也小了。這時家屬取來了藥，患者用後不到1小時，大踏步走出診室，跟剛纔判若兩人。
所謂腎絞痛，其實大多是輸尿管絞痛，而且大部分發生於輸尿管結石患者。在泌尿外科，常有句話叫“結石疼起來真要命，不疼換個人”。由於腎盂、輸尿管尿路結石急速移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，牽拉管腔內壁，就會引起劇烈疼痛。引發腎絞痛的結石多數小於1釐米，以0.2—0.5釐米多見。
如果是結石嵌頓引起的急性梗阻，腎絞痛就給我們拉響了警報，及時檢查，發現問題，解決問題，保護甚至挽救腎功能。我在臨牀工作中碰到有些患者結石體積較大，嵌頓後不一定出現絞痛，但會導致不同程度的腎積水。久而久之，會發展爲腎功能喪失，非常可惜。在此過程中，患者僅有輕微腰痠或沒有明顯的症狀，容易被忽視。
目前對於腎結石的治療，體外衝擊波碎石應用得很普遍。輸尿管碎石最適合小於1釐米的結石。碎石術後，結石排出過程中可能會引起腎絞痛。大於1釐米的輸尿管結石，尤其是位置比較靠下的，輸尿管鏡取石常作爲首選。
腎絞痛如何處理呢？明確診斷後，要儘快解痙止痛，常用藥物爲阿托品、黃體酮、杜冷丁及強痛定等藥物注射，或口服顛茄片。我國傳統醫學有針刺腎俞、志室、三陰交等穴位，可能也有效果。
