肩關節爲結構不穩，運動廣泛的球凹關節。由於組成關節的肱骨頭大，肩胛盂淺，關節囊和韌帶薄弱鬆弛，故容易造成脫位。臨牀以“新鮮外傷性肩關節脫位”爲最常見，根據脫位後肱骨頭所在的位置，可分爲喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位。其中又以喙突下脫位爲最多。
病因病機
跌僕時，上肢外展外旋，手掌撐地，外力由掌沿肱骨傳達到肱骨頭，使其衝破較薄弱的肩關節前壁，向前滑至喙突下，形成喙突下脫位。
推拿治療
治則治法：活血祛瘀，理筋整復。
常用手法：按揉、捏拿、拔伸、搖法等。
操作步驟：
（1）患者仰臥，術者坐於患側牀邊，按揉肩髃、臂脯、手三裏、曲池等穴，再拿肩井及肩部諸軟組織，使痙攣緩解。
（2）用手牽足蹬復位法：醫者兩手握住患肢腕上，用一腳伸入患肩腋下（膝關節伸直），兩手用力，沿患肢的縱軸方向，使患肢在外展，稍外旋位拔伸，繼而徐徐內旋、內收，同時足蹬，利用足跟爲支點，將肱骨頭擠放關節盂內，當聽到“咯噔”一聲時，即表示復位已經成功。
（3）再按揉肩關節周圍及曲池、手三裏等處。
（4）固定：上臂貼於胸壁，腋下墊一棉墊，將上臂用繃帶固定於胸壁，前臂屈肘90°，使上臂保持在內收內旋位，用三角巾懸吊於胸前，固定時間1～2周。
適宜技術
1.仰臥位拔伸足蹬整復肩關節脫位：（1）患者仰臥位，以右肩爲例，術者立於病者患肢側，雙手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬於患者腋下，順勢用力牽引患肢，持續1~3分鐘，先外展、外旋，後內收、內旋，傷處有滑動感，即表明復位成功。（2）患者仰臥，以左肩脫位爲例，助手位於患者左膝側，用左足後跟蹬着患者的左腋下，用繃帶一端縛患者左手腕上，另一端繫於助手的腰部，助手扶平病人肘，身體向前傾，然後徐徐拔伸患上肢，術者用拇指按肩，以四指端託肱骨頭使之入臼。
2.側臥位拔伸足蹬整復肩關節脫位：患者側臥，用凳子一條靠緊患者背固定，助手彎腰坐於椅子上，用繃帶縛住病者的前臂，而另一端繫於助手的肩上，用足蹬患者腋下，同時挺腰帶動病者前臂，徐徐用力牽引患肢，術者用手按捺脫出的肱骨頭使之歸臼。
3.仰臥位牽引過頂足踏整復肩關節前脫位：在復位前肌注地西泮或哌替啶。患者平臥位，在適度牽引下將患肢由胸前牽引到外展位，再至過頂位，牽引過程中儘量使患肢外旋位。然後，術者用另一側足弓抵住患者脫位的肩峯處，患肢外旋位拔伸，可以感覺到肱骨頭入臼的滑動感，在適度牽引下將患肢再由過頂位牽引到胸前。撕脫性骨折大多也能同樣復位。
4.拔伸足蹬法結合牽抖手法治療肩關節前脫位：患者平躺於治療牀一側，患側腋窩墊毛巾保護，術者立於患側，雙手握住患肢手腕，術者同側足抵於患者腋窩，先在外展外旋位持續緩緩用力牽引，視患者粗壯程度持續約3～10分鐘，維持牽引下再緩緩內收內旋，以術者足跟爲支點，把肱骨頭頂入肩關節。對整復未成功者，結合牽抖手法，維持牽引下牽抖患肢數次，使其復位。
5.足蹬皮帶牽引整復肩關節脫位：以右肩關節脫位爲例，患者端坐凳上，身後有人扶持，以保持穩定。術者面對患者，將準備好約2米長的皮帶對疊、打結。將打好結的皮帶一頭牽扎於患肢腕部，使患臂處旋位，另一端套術者的右足上，術者雙手拇指置於患肩峯處，兩手餘4指扣在脫位的肱骨頭上，右足緩緩向身後伸開牽引患肢，力量逐漸加大;同時兩手拇指向下按壓肩峯，餘4指向上外提託肱骨頭，即可聽到肱骨頭入臼的聲音。
注意事項
（1）可配合藥物外敷與內服、薰洗，注意保暖，避免過早地做肩關節旋轉活動，禁止做強烈的被動牽伸活動與過度上舉、外展、外旋等活動。
（2）功能鍛鍊：開始做握拳活動和腕關節的活動。1周後解除胸上臂繃帶，做腕、肘關節活動和“小云手”鍛鍊，解除固定後做“大雲手”與肩關節各個方向的主動活動。活動幅度由小到大。
