前列腺增生，體積會無限增大
老趙剛退休，在一次例行體檢中發現前列腺稍有增大，診爲前列腺增生症。當時因沒有什麼症狀，他也不以爲然。沒想到半年後，他感覺夜尿增多，去醫院就診時，醫生讓他再次做前列腺Ｂ超檢查，發現其前列腺較原來明顯增大。他很着急，當即查閱了有關書籍，得知前列腺增生如果得不到有效的控制，很快就會出現尿道阻塞，解不出尿，上尿路積水，最後會導致腎功能衰竭而死亡。他越想越害怕，於是馬上趕到我的專科門診諮詢。
醫生點評：良性前列腺增生症的發病原因，雖然目前尚不完全明瞭，但有一點是可以肯定的，那就是前列腺增生並不會無休止地發展下去，而且現在對於前列腺增生有很好的藥物，大多數病人不需要手術。
前列腺組織中的間質細胞具有引導上皮增生的能力，同時也可制約上皮的增生，表現爲上皮細胞和間質細胞的相對數量達到一定水平時即停止再生。所以說，前列腺增生，其體積不會無限增大，而是增大到一定程度即處於相對穩定狀態。有學者曾做過體外培養實驗，將前列腺組織中的上皮細胞和間質細胞分離，發現上皮細胞失去了生長能力，並以此推測細胞羣比例是上皮細胞增生的決定因素，上皮－間質平衡對前列腺生長和發育具有重要的調節作用。
臨牀上我們確實看到，有一部分病人的前列腺增生到了一定程度即不再發展。但在前列腺增生停止之前，對膀胱頸已造成梗阻者，必須及時、有效地治療。
患前列腺增生症就不會患前列腺炎
一天上午，一位年近七旬，患前列腺增生症的患者走進診室。一進門他就對我說，最近這段時間他有明顯的尿頻、尿急、尿痛及尿道灼熱感，經前列腺液常規檢查，發現白細胞２個“＋”，診爲慢性前列腺炎。回家一講，大家均感到不可思議，認爲是老人家經常在外面活動，生活上不夠檢點，所以得了年輕人才得的慢性前列腺炎，他感到很委屈。聽了老人家的話，我真的爲他感到不平，並告訴他，老年人由於前列腺增生，排尿不暢，尿液瀦留，很容易繼發感染而合併前列腺炎，這在臨牀上是屢見不鮮的。前列腺炎並非年輕人專有的疾病。
醫生點評：不可否認，前列腺增生症爲老年男性的常見病，而慢性前列腺炎多見於中青年男性。但是我們應該知道，臨牀上前列腺炎常見的感染途徑有三種：
１．血行感染，常繼發於皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染等；
２．淋巴感染，因下尿路、直腸、結腸等鄰近器官炎症，通過淋巴管擴散而引起；
３．直接蔓延，泌尿系感染，特別是尿路感染，病菌可通過前列腺管逆行至腺體。其中直接蔓延?逆行感染?是臨牀上最常見的感染途徑。有相當一部分年輕人是由於患尿道炎後，沒有得到正規的治療，以致逆行感染到前列腺引起前列腺炎的。老年人易患前列腺增生症，當增生的前列腺對膀胱出口部梗阻明顯時，膀胱逼尿肌即使過度收縮也不能將尿液完全排空，就會出現殘餘尿，此時膀胱已處於失代償狀態。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱黏膜防禦機能受損，故極易導致尿路感染，而前列腺炎正是常見的感染之一，感染來源可由正常存在於健康人尿道的細菌引起，亦可來自淋巴道、腸道及血行擴散。總之，前列腺增生症和前列腺炎完全可以同時出現，這也就不難理解爲什麼老年人也會患前列腺炎了。
患前列腺增生症，應禁止性生活
老江三年前因尿頻、尿急到醫院就診，經Ｂ超檢查，診爲前列腺增生症。病後在我科就診，經直腸指檢發現病情不是太嚴重，給予藥物治療，但經過兩個多月的治療，病情緩解不甚明顯。我一直尋思，到底是什麼原因呢？以前治療的病人效果都很好的啊?有一天病人較少，我像拉家常一樣與他閒聊，得知他平時比較愛看醫學科普書籍，知道性生活可引起前列腺充血，對前列腺增生症患者的病情很不利，於是乎，他剋制自己還比較旺盛的性慾。原來癥結在此！
醫生點評：前列腺增生爲前列腺組織的良性增生，其本身不會損傷陰莖的正常結構，更不會影響神經血管和內分泌功能。因此，前列腺增生症不會影響患者的性功能，有一部分前列腺增生症的病人，甚至還可出現性慾增強的情況。患前列腺增生症後是否還能進行性生活，應辨證地看，一方面性生活可以加重前列腺局部的充血，引起局部腺體進一步增大，可能會加重排尿困難的症狀，嚴重時甚至可以引起尿瀦留；另一方面如過度禁慾，使慾望無法滿足，性積聚無法排泄，會使外生殖器性敏感度增強，導致陰莖頻繁勃起，更容易造成前列腺反覆充血，加重前列腺增生。因此前列腺增生症患者應根據自己的實際情況及病情的輕重，適度調節性生活。如梗阻症狀較輕，未發生尿瀦留，可保持每月２～３次性生活；如曾經發生過尿瀦留或排尿困難明顯，身體狀況不佳者，就應適當禁止性生活。
