近日小兒水痘和手足口病病人都比較多，特別是在小學和幼兒園有集聚發病現象，臨牀發現有些家長和幼兒園老師鑑別不清什麼是水痘，什麼是手足口病，常常把兩種病弄混淆。事實上手足口病和水痘還是有一定區別的。手足口病在上一篇已經談過了，這裏着重和大家談一下小兒水痘的診斷、治療及預防。
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的傳染性很強的出疹性疾病，臨牀表現爲皮膚粘膜出現斑疹、丘疹、水皰和痂疹等特徵，本病多見於嬰幼兒和兒童，成人感染後不患水痘，而患帶狀皰疹。
流行病學：水痘病人是唯一的傳染源，自發病前1～2天至皮疹乾燥結痂爲止均據有傳染性;傳播途徑主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性很強，是國家法定丙類傳染病。在小兒集體機構中接觸後，易感者80%～90%發病，因此必須嚴密隔離;人羣普遍易感，嬰幼兒和學齡前兒童發病較多，6個月以下的嬰兒較少見，但新生兒亦可患病。孕婦患水痘時，胎兒可被感染甚至形成先天性水痘綜合症。成年若感染水痘帶狀皰疹病毒則不出水痘，而患帶狀皰疹。本病全年均可發病，以冬、春兩季較多，近年來夏季羣體發病也不少見，一次患病後，可獲得持久免疫，再次得病者極少。
臨牀表現：潛伏期10～21天;發疹前一天可有發熱、頭痛、咽痛、腹痛等症狀;出疹是可先見於軀幹、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢。皮疹分佈以軀幹爲多，面部及四肢較少，呈向心性分佈。開始爲粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變爲丘疹，再經數小時變爲水泡，從丘疹→水泡→膿皰→結痂，短者僅6～8小時，皮疹發展快是本病特徵之一。水皰呈圓形或橢圓形，大小不等，水泡基部有紅暈，當水皰開始乾枯時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以後稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日後從水皰中心開始乾結，最後成痂，經1～2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留疤痕，在水痘同一病人中丘疹、水泡、膿皰、結痂可同時存在。口腔、咽部或外陰等粘膜也常見各型皰疹。
水痘併發症：若繼發性細菌感染時可有局部皮疹化膿性感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等;極少數病人可發生病毒性腦炎，多發生在病程第3～8天，少數見於出疹前2周或出疹後3周。水痘合併肺炎症狀多見於出疹後2～6天，亦可見於出疹前或出疹後10天，多見於免疫缺陷兒。
治療及預防：注意患兒衛生，給予易消化飲食，適當補充維生素，給患兒剪短指甲，防止抓破皮膚繼發感染，局部塗一些爐甘石洗劑止癢，也可給些撲爾敏，西替利嗪等止癢;體溫過高時可給予溫水擦浴等物理降溫，或適當應用解熱藥物如布洛芬、撲熱息痛等。水痘較重者或合併肺炎時可靜點更昔洛韋等抗病毒治療，考慮合併細菌感染時應適當應用抗生素治療。注意呼吸道隔離，儘量少帶兒童到人口密集的場所去，如果和水痘病人有密切接觸應觀察21天。
