（一）腹痛：單純性機械性腸梗阻一般爲陣發性劇烈絞痛，由於梗阻以上部位的腸管強烈蠕動所致。這類疼痛可有以下特點：①波浪式的由輕而重，然後又減輕，經過一平靜期而再次發作。②腹痛發作時可感有氣體下降，到某一部位時突然停止，此時腹痛最爲劇烈，然後有暫時緩解。③腹痛發作時可出現腸型或腸蠕動，病人自覺似有包塊移動。④腹痛時可聽到腸鳴音亢進，有時病人自己可以聽到。
絞窄性腸梗阻由於有腸管缺血和腸繫膜的嵌閉，腹痛往往爲持續性腹痛伴有陣發性加重，疼痛也較劇烈。有時腸繫膜發生嚴重絞窄，可引起持續性劇烈腹痛，除腹痛外其他體徵都不明顯，可以造成診斷上的困難。
麻痹性腸梗阻腹痛往往不明顯，陣發性絞痛尤爲少見。結腸梗阻除非有絞窄，腹痛不如小腸梗阻時明顯，一般爲脹痛。
（二）嘔吐：嘔吐在梗阻後很快即可發生，在早期爲反射性的，嘔吐物爲食物或胃液。然後即進入一段靜止期，再發嘔吐時間視梗阻部位而定，如爲高位小腸梗阻，靜止期短，嘔吐較頻繁，嘔吐物爲胃液、十二指腸液和膽汁。如爲低位小腸梗阻，靜止期可維持1～2天始再嘔吐，嘔吐物爲帶臭味的糞樣物。如爲絞窄性梗阻，嘔吐物可呈棕褐色或血性。結腸梗阻時嘔吐少見。
（三）腹脹：腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。腹脹程度與梗阻部位有關，高位小腸梗阻時腹脹不明顯，低位梗阻則表現爲全腹膨脹，常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著，但不伴有腸型。閉袢型腸梗阻可以出現局部膨脹，叩診鼓音。結腸梗阻因迴盲瓣關閉可以顯示腹部高度膨脹而且往往不對稱。
（四）排便排氣停止：在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。在早期由於腸蠕動增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出，所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。在某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸繫膜血管栓塞或血栓形成，可自肛門排出血性液體或果醬樣便。
